Imagerie hybride dans l’embolie pulmonaire aiguë : apport de la TDM couplée à la tomoscintigraphie de ventilation et de perfusion

RésuméObjectifLa scintigraphie pulmonaire V/P en mode tomographique (TEMP) peut être couplée à une tomodensitométrie (TDM) sur caméra hybride. Nous avons étudié si les images TDM associées à la perfusion étaient suffisantes pour le diagnostic d’embolie pulmonaire (EP).Patients et méthodesDans le cadre d’une étude rétrospective, 75 patients consécutifs suspects d’EP ont bénéficié d’une tomoscintigraphie de ventilation et de perfusion couplée à une TDM sur Symbia T2. Les anomalies de perfusion (P-TEMP) étaient systématisées (segmentaires et sous-segmentaires) ou non. En regard des défauts de perfusion, les images de ventilation (V-TEMP) étaient considérées comme normales ou anormales. Nous avons procédé de même pour les images TDM. Les corrélations entre V-TEMP et TDM ont été étudiées.RésultatsAinsi, 28 patients avaient une P-TEMP normale sans EP et 47 patients avaient une P-TEMP anormale (16 avec EP et 31 sans EP). On dénombrait 192 anomalies de perfusion dont 81 segmentaires, 81 sous-segmentaires et 30 non systématisées. En regard de ces anomalies de perfusion, les images V-TEMP et TDM étaient concordantes dans 83 % des cas. Sinon, on observait des anomalies V-TEMP avec des images TDM normales (14 %) ou des anomalies TDM avec des images V-TEMP normales (3 %). Selon les critères EANM pour le diagnostic d’EP, la sensibilité était de 88 % et la spécificité de 93 % avec V/P-TEMP, et de 100 % et 83 % avec TDM/P-TEMP (p = NS).ConclusionV/P-TEMP apparaît plus spécifique pour le diagnostic d’EP. Toutefois, l’association TDM/P-TEMP semble souvent suffisante avec une performance diagnostique comparable à V/P-TEMP, en permettant un gain de temps et de confort pour le patient.

PurposeV/P-SPECT lung scan can be combined with computerized tomography (CT) from hybrid camera. We investigated if CT data could be use only with perfusion scans for the diagnosis of acute pulmonary embolism (PE).Patients and methodsIn a retrospective study, 75 consecutives patients, referred for suspicion of PE, underwent SPECT ventilation and perfusion scans coupled with a CT on Symbia T2. The perfusion images (P-SPECT) were classified as normal or abnormal with systematized (segmental and sub-segmental) or not systematized perfusion abnormalities. The ventilation images (V-SPECT) were considered as normal or abnormal in light of perfusion defects. The same was done for CT images. Correlations between V-SPECT and CT were studied.ResultsHence, 28 patients had a normal P-SPECT and did not have PE. Patients (47) had an abnormal P-SPECT (among them, 16 turned out to have PE and 31 did not). There were 192 perfusion abnormalities of which 81 were segmental and 81 sub-segmental. Corresponding to these abnormalities, V-SPECT and CT were concordant in 83 % of the cases. When not-concordant, V-SPECT abnormalities with normal CT were found in 14 % of the cases and CT abnormalities with normal V-SPECT were found in 3 % of the cases. According to the EANM guidelines for PE diagnosis, sensitivity was 88 % and specificity 93 % with V/P-SPECT and 100 % and 83 % respectively with CT/P-SPECT (p = NS).ConclusionV/P-SPECT remains slightly more specific for the diagnosis of PE. However, this study demonstrates that CT/P-SPECT obtained with hybrid camera could be used for PE diagnosis with performances similar to V/P-SPECT. If these results would be confirmed on larger populations, this could lead to a significant reduction of scanning time which would improve patient comfort and reduce the camera load.