Radioprotection après injection thérapeutique de [131I]-mIBG : données préalables à l’ouverture du protocole MIITOP-0607

RésuméIntroductionL’ouverture du protocole MIITOP-0607, étudiant l’efficacité de l’association topotécan et [131I]-mIBG à dose myélosupressive chez des enfants présentant un neuroblastome réfractaire, nécessitait d’évaluer l’exposition du personnel et des accompagnants afin d’obtenir l’aval nécessaire de l’Autorité de sûreté nucléaire (ASN). L’objectif de notre étude était de quantifier l’exposition du personnel lors de la préparation, du transport et l’administration du traitement, d’évaluer l’irradiation et la contamination des accompagnants et d’identifier les attitudes à risque et les optimisations nécessaires.Patient et méthodeDes études de postes ont été réalisées lors de la préparation du premier traitement ; l’excrétion urinaire, salivaire et la contamination atmosphérique ont été quantifiées ; l’irradiation externe et la contamination des accompagnants ont été mesurées.RésultatsPour la préparation de 11,1 GBq, la dose aux extrémités est de l’ordre de 3 mSv et de 50 μSv au corps entier. L’irradiation des accompagnants liée à l’excrétion urinaire est réduite à moins de 100 μSv en utilisant une méthodologie adéquate. L’excrétion salivaire décroît rapidement dès le premier jour. La contamination atmosphérique de la chambre ne dépasse pas 25 Bq m−3. L’irradiation totale de l’ensemble des accompagnants pour les deux injections successives (9,3 et 11 GBq) est de 2,35 mSv. La contamination interne retrouvée ponctuellement chez une accompagnante correspondait à une irradiation de 27 μSv au corps entier et 670 μSv à la thyroïde.ConclusionCette étude démontre la faisabilité des traitements par [131I]-mIBG à de telles activités. Les expositions, bien que non négligeables, nous paraissent acceptables dans le contexte particulier de l’oncologie pédiatrique sous réserve du respect des consignes de radioprotection et d’une démarche volontaire d’optimisation des procédures.

IntroductionThe MIITOP-0607 protocol, studying the efficiency of administration of topotecan and myelosupressive [131I]-mIBG therapy in children affected by neuroblastoma, needed to assess irradiation risks on staff and family of children to obtain the agreement of the Autorité de sûreté nucléaire (ASN). Our aim was to quantify irradiation of the staff during preparation of the mIBG and to assay the irradiation and contamination of the accompanying persons.Patient and methodsRadiation exposure of the staff was measured during the preparation, transport and administration of the first treatment. Salivary and urinary excretions were monitored well as the atmospheric radioactivity. Radiation exposure and contamination of the accompanying persons were also measured.ResultsFinger dose of 3 mSv and whole body dose of 50 μSv were estimated for preparation of an 11.1 GBq syringe. Irradiation from urinary activity can be as low as 100 μSv if a dedicated device is used. Salivary excretion decreased rapidly during the first 24 hours. Atmospheric contamination always remained below 25 Bq m−3. Total irradiation of the accompanying persons is about 2.35 mSv for the two consecutive injections (9,3 and 11,1 GBq). Internal contamination occurred only once and corresponded to a 27 μSv whole body irradiation and 670 μSv thyroid irradiation.ConclusionThis study shows the safety of [131I]-mIBG treatments using high activities. The involved dose is not negligible but seems to be acceptable in the specific paediatric oncology context if radioprotection instructions are met and if optimization of protocols is performed.