Le cancer de la thyroïde chez l’enfant (à propos de 9 cas)

RésuméLe cancer de la thyroïde chez l’enfant est une affection rare, dont l’incidence a nettement augmenté chez les patients ayant subi une irradiation à visée thérapeutique et après l’accident de Tchernobyl dans les régions contaminées. Notre étude consiste à mettre en relief les particularités du cancer de la thyroïde chez l’enfant sur les plans épidémiologique, clinique et paraclinique, ainsi qu’à discuter les difficultés diagnostiques, les éléments pronostiques et d’approcher une attitude thérapeutique. À travers une étude réalisée dans le service de médecine nucléaire de Rabat, nous avons colligé neuf cas de cancer thyroïdien chez des enfants ayant un âge compris entre 11 à 15 ans. Dans notre série, l’âge moyen est de 13 ans, avec une prédominance féminine, une notion de goitre familial est rapportée chez un cas, sans notion d’irradiation, le mode révélateur est principalement le nodule thyroïdien et les adénopathies cervicales dans un contexte de conservation de l’état général et sans signe de dysthyroïdie. La scintigraphie thyroïdienne retrouve un nodule froid dont l’examen anatomopathologique est de type papillaire. L’association d’une chirurgie étendue, une irathérapie et une opothérapie frénatrice a permis un taux de guérison élevé chez les patients de notre série sans séquelle. L’évolution à moyen terme a été favorable même en cas de métastases. Le pronostic est généralement bon, particulièrement dans les formes bien différenciées.

Children thyroid cancer is a very uncommon affection. Its incidence has sharply risen among the patients who underwent therapeutic irradiation and after the Tchernobyl accident in the contaminated regions. Our study consists of emphasizing the distinctive features of children thyroid cancer on the epidemiological, clinical and paraclinical aspects, in order to discuss diagnostic difficulties, prognostic elements as well as a therapeutic approach. Through a study conducted in the nuclear medical department of Rabat, we brought together 9 cases of thyroid cancer in children aged between 11 and 15 years old. In our series, the average age is 13 years, with a feminine prevalence. A family notion of goitre is reported in one case, without notion of irradiation, the revealing mode is mainly a euthyroidal goitre and the cervical adenopathies, with good general health conditions being maintained. The scintigraphy showed a cold nodul, witch anatomo-pathological examination is papillar carcinoma. Extensive surgery, iratherapy and substitute hormonal treatment combined allowed a high recovery rate among our patients, with no side effects. The medium-term evolution was positive even in metastases cases. The prognostic is generally good, especially in the differentiated forms.