Résultats atypiques et faux-négatifs de la scintigraphie au 67Ga et de la TEP-TDM au 18F-FDG chez une patiente avec sarcoïdose et cancer du sein bilateral

RésuméNous décrivons le cas d’une patiente présentant une sarcoïdose nasosinusienne prouvée histologiquement et un cancer du sein inconnu au moment des explorations isotopiques par scintigraphie au 67Ga et TEP-TDM au 18F-FDG. De façon atypique, la scintigraphie au 67Ga s’est révélée peu sensible dans la détection de localisations sarcoïdosiques évolutives chez cette patiente. En revanche, la TEP-TDM mettait en évidence de nombreuses adénopathies hypermétaboliques sus- et sous-diaphragmatiques, notamment au niveau des deux creux axillaires pour lesquels l’origine granulomateuse a été histologiquement prouvée. En revanche, lors de la scintigraphie au 67Ga, un foyer d’hyperfixation mammaire droit a été mis en évidence, s’avérant être un adénocarcinome canalaire infiltrant avec une composante lobulaire pléiomorphe de grade III sans métastases ganglionnaires. Paradoxalement, aucune anomalie de fixation du 18F-FDG n’a été détectée au niveau de la tumeur mammaire. L’ensemble de ces résultats est discuté en fonction de la nature histologique des lésions et des données de la littérature.

We describe the case of a patient with biopsy proven sinonasal sarcoidosis and a bilateral breast cancer that was unknown at the time of 67Ga scintigraphy and 18F-FDG PET-CT. 67Ga scintigraphy showed low sensibility in the assessement of sarcoidosis localizations. Conversely, multiple foci of intense 18F-FDG uptake were assessed suggesting the presence of active granulomatous disease in sinonasal region, rhinopharynx, skin and several peripheral lymphadenopathy, which were not previously detected by conventional evaluation. On the other hand, an atypical focal accumulation of 67Ga uptake was showed in right breast parenchyma, proving to be a grade III infiltrating canalar carcinoma coexistent with pleomorphic type, without axillary metastastic lymphadenopathy. Surprisingly, no 18F-FDG uptake abnormalities were detected in the right breast in correspondence of 67Ga pathological uptake. The whole of these results is discussed according to histological nature of the lesions and the data of the literature.