Intérêt de la technique de détection du ganglion sentinelle appliquée aux cancers de l’utérus : à propos de trois cas

RésuméIntroductionLa technique du ganglion sentinelle (GS) a été proposée dans les cancers de l’utérus afin d’optimiser le diagnostic des métastases et des micrométastases lymphatiques dans les stades précoces tout en évitant des curages étendus inutiles. L’identification de ce ganglion se fait par injection d’un colorant et/ou d’un colloïde radioactif et son exérèse pour étude anatomopathologique.Patientes et méthodesNous rapportons le cas de trois patientes suivies pour un cancer utérin ayant bénéficié d’une lymphoscintigraphie préopératoire. La détection peropératoire des GS a été réalisée après injection cervicale de colorant bleu et à l’aide d’une sonde de détection gamma à main.RésultatsLa lymphoscintigraphie a été positive pour deux cas sur les trois avec une détection peropératoire positive pour les trois cas. L’étude anatomopathologique a révélé une métastase ganglionnaire dans un cas. La technique du GS appliquée aux cancers utérins apparaît réalisable, essentiellement pour les cancers utérins de stade précoce (I). Cependant, le risque de faux négatifs peut être observé dans le cancer avancé (III), comme c’est le cas de notre patiente ayant une lymphoscintigraphie négative.ConclusionLa médecine nucléaire semble trouver une place importante dans la détection du GS de cancers divers dont le cancer utérin, permettant ainsi une bonne prise en charge.

IntroductionThe sentinel node technique (SN) was proposed in cervical cancers in order to optimise the diagnosis of metastases and the lymphatic micrometastases in the early stages while avoiding useless wide clearings out. The identification of this node is done by injection of a dye and/or a radioactive colloid and its ablation for pathological examination.Patients and methodsWe report the case of three patients followed for a uterine cancer having benefitted from a lymphoscintigraphy before surgery. During the surgical procedure, the detection of the sentinel node was carried out after cervical injection of blue dye and using a gamma detection probe.ResultsThe lymphoscintigraphy was positive for two cases with a positive detection for the three cases during the operation. The pathological study revealed a node metastasis for one case. The technical of the sentinel node applied to uterine cancers appears realizable essentially for uterine cancers of early stage (I). However the risk of false negative can be observed in advanced cancer (III), as it is the case of our patient having a negative lymphoscintigraphy.ConclusionThe nuclear medicine is important in the detection of the sentinel node of various cancers, uterine cancer included, thus allowing an appropriate cardiologic management.