Étude rétrospective des conséquences de l’administration d’une préparation de FDG contenant de 5 % à 10 % de fluorure (18F) libre sur l’imagerie TEP/TDM de l’os sain et des foyers osseux pathologiques. Comparaison avec un groupe apparié de patients ayant

RésuméSuite à l’administration en janvier 2010 d’une préparation commerciale de FDG contenant entre 5 et 10 % de fluorure (18F), nous avons réalisé une étude rétrospective visant à vérifier les conséquences de cette teneur en fluor-18 libre sur l’approche visuelle et semi-quantitative de l’activité du squelette en TEP/TDM.MéthodeDeux groupes de 30 sujets (princeps et témoin) ont été appariés en fonction de la pathologie, l’âge, le sexe et la glycémie. Seul le groupe « princeps » avait reçu une préparation de FDG contenant plus de 5 % de fluorure (18F). Les examens ont été réalisés selon le protocole standard de TEP/TDM au FDG. Le SUVmax a été déterminé dans six régions d’intérêt (ROI) en zone saine du squelette. Pour les foyers d’hyperfixation, nous avons calculé le rapport des SUVmax entre le foyer hyperfixant et l’os sain (T/NTR).RésultatsL’analyse de l’os normal montrait, au niveau du rachis, une différence significative entre les SUVmax des deux groupes et une corrélation significative avec la durée entre préparation du FDG et injection. Concernant l’os pathologique, les rapports T/NTR des deux groupes étaient significativement différents (p = 0,04).ConclusionOn observe une légère augmentation du SUVmax dans l’os sain au niveau du rachis des patients « princeps », expliquée en partie par un délai avant imagerie plus long. Les foyers pathologiques montrent un rapport T/NTR plus faible dans le groupe princeps, cependant les métastases ont été détectées dans les deux groupes. Ainsi, une préparation de FDG proche de son heure de péremption peut être utilisée sans conséquence sur la qualité des images pour un patient donné ; en revanche, la quantification de la fixation du FDG au niveau du rachis nécessite que la fraction de fluorure (18F) soit minimale.

Following administration in January 2010 of a commercial preparation of FDG containing between 5 and 10% of fluoride (18F), our aim was to evaluate by means of a retrospective study the consequences of this content of free 18F on the visual and semi-quantitative approaches of the skeletal uptake on PET/CT.MethodsTwo groups of 30 patients (princeps and control) were matched for pathology, age, sex and glycaemia. The group “princeps” received the FDG preparation containing more than 5% of fluoride (18F). All examinations were done according to the standard protocol of FDG PET/CT. The SUVmax was determined in six regions of interest (ROI) in visually normal bone. For pathologic foci, we calculated a ratio of SUVmax between the focus and healthy bone (T/NTR).ResultsThe analysis of normal bone showed, for the spine, a significant difference in SUVmax between the two groups and a significant correlation with the time elapsed between FDG preparation and injection. Concerning the pathologic foci, the T/NTR of two groups were significantly different (P = 0.04).ConclusionWe observed a slight increase of the SUVmax in the healthy spine of patients who received more than 5% of fluoride (18F), explained in part by a longer delay before imaging. The pathologic foci showed a T/NTR lower in the group princeps, however metastases were detected in both groups. Thus, a preparation of FDG close to the end of its shelf life can be used without real consequences for the quality of images for a given patient; in contrast, an accurate quantification of the FDG uptake in the spine requires a minimal proportion of fluoride (18F).