Nouvelle stratégie dans le diagnostic, la prévention et le suivi de l’ostéonécrose drépanocytaire en Côte d’Ivoire à partir de la scintigraphie osseuse

RésuméLa nécrose osseuse drépanocytaire (NOD) est la complication la plus fréquente de la drépanocytose, dont la prévalence est de 21,5 % en Côte d’Ivoire. Le but de l’étude était de comparer les aspects scintigraphiques, cliniques et radiologiques dans le dépistage précoce infraclinique et préradiologique et l’évolution de la NOD. Il s’agissait d’une étude prospective sur 45 drépanocytaires présentant une coxalgie et qui ont eu une scintigraphie à trois temps au MDP-Tc99m. Quarante-neuf pour cent des images étaient anormales, dont 48 % d’hyperfixation homogène, 11 % d’hypofixation pure, 5 % d’hypofixation cernée d’hyperfixation. Quatre-vingt-un pour cent des lésions concernaient la tête fémorale, 6 % le condyle fémoral et 3 % la tête humérale. Quatre-vingt-deux pour cent des lésions intéressaient le sujet boiteux. Cinquante pour cent des NOD sont passées inaperçues à la radiographie, et correspondaient à un stade précoce. Ces lésions préradiologiques n’étaient pas liées au type de l’hémoglobine, ni à la coxalgie, mais observées dans 100 % des cas de hanches sans boiterie et dans 43 % des cas de boiterie permanente. La scintigraphie sensible à 100 % a permis aussi d’isoler la nécrose dans 38 % des cas de plus que la radiographie. Selon cette étude préliminaire, la scintigraphie est incontournable et impose une autre attitude dans la prise en charge des NOD en Côte d’Ivoire, en vue d’améliorer leur pronostic.

Osteonecrosis is the most frequent complications of sickle-cell disease (SCD) whose prevalence in Côte d’Ivoire is 21%. The main of this study was to compare scintigraphy, clinical and radiological observations to assess earlier diagnosis in SCD osteonecrosis. It was a prospective study about 45 SCD patients who presented coxopathy and had radio-labelled diphosphonates bone scintigraphy. The results revealed 49% of lesions whose 48% appeared wiyh homogeneous hyperfixation, 11% homogeneous hypofixation, 5% of hypofixation contourned by hyperfixation. Eighty-one percent of lesions concerned femoral head, 6% femoral condyle and 3% humoral head. Fifty percent of osteonecrosis was not visible in radiology and corresponded to the earlier stade. These invisible radiology aspects were observed in 100% hips without lameness, and in 43% permanent lameness. Scintigraphy (sensitive in 100%) isolated 38% more than conventional radiography. In main to improve SCD osteonecrosis prognostic in Côte d’Ivoire, this preliminary study outline that scintigraphy is fundamental in management.