Impact d’une méthode originale de synchronisation respiratoire sur la détection des lésions hépatiques en TEP/TDM au 18F-FDG

RésuméLes mouvements respiratoires, au cours d’un examen de tomographie par émission de positons (TEP) au 18F-Fluoro-Désoxyglucose (18F-FDG) associée à la tomodensitométrie (TDM), sont à l’origine de biais dans les interprétations. Ces mouvements peuvent induire une non-correspondance des organes entre les deux modalités, conduisant à une correction de l’auto-atténuation erronée et donc à une maximum standardized uptake value (SUVmax) biaisée. Nous présentons ici les résultats cliniques d’une étude qui vise à étudier les apports d’une méthode de synchronisation respiratoire originale (CT-based) sur la détectabilité des lésions hépatiques. Quarante-neuf patients devant subir une chirurgie hépatique ont ainsi bénéficié en préopératoire d’une TEP/TDM standard et du protocole CT-based. Les lésions hépatiques retrouvées en TEP, par deux opérateurs, ont été confrontées à l’anatomopathologie. Les sensibilités pour l’opérateur 1, calculées pour les méthodes standard et CT-based, étaient de 60 et 64 %, respectivement. Pour l’opérateur 2, elles étaient de 58,7 et 72 %. CT-based a montré une augmentation significative (p < 0,01) de la sensibilité par lésion pour un seul opérateur. La variabilité inter-opérateur n’est pas améliorée par la méthode CT-based. Les SUVmax sont significativement plus élevées avec la méthode CT-based (p < 0,001). CT-based est une méthode de synchronisation respiratoire facilement supportable par les patients. Elle assure une bonne correspondance des tissus entre la TEP et la TDM et une réduction de la composante de mouvement dans les données TEP. La méthode CT-based améliore la détectabilité des lésions hépatiques et apporte une quantification plus précise par rapport aux examens classiques TEP/TDM au 18F-FDG.

In 18F-Fluoro-Desoxyglucose (18F-FDG) positron emission tomography/computed tomography (PET/CT), respiratory motion induces bias in image interpretations. These movements can introduce organs misregistration between both modalities yielding erroneous attenuation correction and thus wrong maximum standardized uptake values (SUVmax). We present here the results of a clinical study which aims to assess the benefits of a novel respiratory gating method (CT-based) for liver lesions detection. Forty-nine patients planed to undergo hepatic surgery were addressed to our department for PET/CT examination before surgery. Each patient had both standard and CT-based protocols. Hepatic lesions described by two observers on PET images were compared with pathological analysis and intra-operative ultrasound. Sensitivities calculated for observer 1 were 60 and 64% for standard and CT-based, respectively. For the second observer, sensitivities were 58.7 and 72%. CT-based showed a significant increase (P < 0.01) of sensitivity on a per-lesion basis for one observer. CT-based did not improve inter-observer variability. At last, SUVmax were significantly higher with CT-based method (P < 0.001). Respiratory gating CT-based method is easily bearable by the patients. This procedure ensures good matching between both modalities and reduces motion-blurring effect in PET data. CT-based method improves liver lesions detectability and allows more accurate quantitation compared to non-gated FDG-PET/CT examinations.