Cancer du sein métastatique : progrès dans la prise en charge et limites actuelles

RésuméLe cancer du sein demeure un problème de santé publique. Bien que la curabilité de ce type tumoral soit en augmentation, notamment grâce aux progrès du dépistage et des traitements adjuvants, le cancer du sein métastatique reste une maladie incurable dans la majorité des cas. Les progrès thérapeutiques, tant du point de vue de la chimiothérapie que des thérapeutiques ciblées, ont certes augmenté la survie de ces patientes, mais avec une faible augmentation de la proportion de longues survivantes. L’une des putatives explications à ces situations d’échec relatif peut se situer dans l’instabilité phénotypique des cellules cancéreuses, processus initié lors de la progression tumorale en son site initial et se poursuivant lors du processus métastatique. Un faisceau croissant de données scientifiques plaide pour une réanalyse phénotypique des lésions métastatiques afin d’individualiser au mieux la prise en charge de ces patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique. Cet article présente une analyse de la fréquence de ces modifications ainsi que de nouvelles modalités d’évaluation de ce statut phénotypique.

Breast cancer remains a major public health problem. Even if there is an increase of this cancer curability, mainly related to the advances in screening and adjuvant therapies, metastatic breast cancer remains a lethal disease in the vast majority of cases. Therapeutic advances in the chemotherapy and targeted therapies fields induced an increase in survival, however the proportion of long survivors remains low. One of the putative hypotheses of these results can be in the phenotypic instability of cancer cells, an early process initiated during tumour progression, and metastatic stage of the disease. An increasing amount of scientific data are pledging for a reanalysis of the phenotypic profile of metastatic lesions in order to identify drugable targets and allow individualisation of the treatment of theses metastatic breast cancer patients. This article presents a comprehensive analysis of the frequency of theses phenotypic changes altogether with new modalities to evaluate this phenotypic status.