Étude de l’impact d’une correction d’atténuation par tomodensitométrie en scintigraphie myocardique

RésuméLa tomoscintigraphie myocardique de perfusion est un examen de routine pour l’évaluation de patients atteints de cardiopathie ischémique. Cependant, des artefacts d’atténuation peuvent entraîner une diminution de la spécificité. Ils peuvent être corrigés avec une correction d’atténuation. Nous avons inclus de manière prospective 70 patients ayant bénéficié d’une tomoscintigraphie myocardique de perfusion avec et sans correction d’atténuation à l’aide d’une imagerie de transmission tomodensitométrique intégrée dans le système d’acquisition d’émission chez des patients à faible prévalence de cardiopathie ischémique. Une analyse quantitative automatique constituant des scores sommés de stress (SSS) et de repos (SRS) et un score sommé de différences (SDS) a été utilisée comme critères d’interprétation. Les résultats ont montré une spécificité de 80 % pour les images avec correction d’atténuation (IRAC) et 56 % pour les images sans correction d’atténuation (IRNC), une valeur prédictive positive de 40 % pour les IRAC et 23 % pour les IRNC, sans modification significative de la sensibilité. Un test de Student non apparié n’a pas mis en évidence de différence significative entre la population globale et celle où un artefact a été corrigé pour la fréquence cardiaque et respiratoire, l’index de masse corporelle (IMC), le périmètre abdominal, thoracique et le rapport de ces deux derniers. La correction d’atténuation améliore nettement la spécificité de la scintigraphie myocardique sans différence significative de la sensibilité. La majorité des corrections ont concerné des artefacts de la paroi inférieure chez des hommes. Il n’y a pas de corrélation entre les paramètres anthropomorphiques et physiologiques et la survenue d’un artefact d’atténuation corrigé par les données de tomodensitométrie.

Myocardial perfusion SPECT is a routine for the assessment of patients with coronary artery disease (CAD). However, attenuation artifacts may decrease the specificity of the test. These artifacts can be corrected with an attenuation correction. We prospectively included 70 patients who underwent myocardial perfusion SPECT with (IRAC) and without (IRNC) attenuation correction using transmission CT imaging integrated in the acquisition system in patients with low prevalence of CAD. Automatic quantitative analysis with summed stress score (SSS) and rest (SRS) and summed difference score (SDS) was used as interpretation criteria. The results showed a specificity of 80% for IRAC and 56% for IRNC, a positive predictive value of 40% for IRAC and 23% for IRNC, without any significant change in sensitivity. An unpaired t-test showed no significant difference between the overall population and one where an artifact was corrected for heart rate and breath rate during the acquisition effort, the body mass index, chest and abdomen circumferences, and the ratio of these two parameters. Attenuation correction significantly improves the specificity of myocardial scintigraphy with no significant difference in sensitivity. The majority of corrections were for artifacts from the inferior wall in men. There is no correlation between the anthropomorphic and physiological parameters and the occurrence of an artifact of attenuation corrected with CT data.