Apport de la tomographie par émission de positons au 18F-fluorodéoxyglucose (TEP-FDG) dans la prise en charge du cancer du canal anal

RésuméObjectifÉvaluer l’apport de la TEP-FDG dans la prise en charge du cancer du canal anal et tout particulièrement son impact sur la stratégie thérapeutique.Matériel et méthodesEntre mars 2005 et août 2008, 48 TEP ont été réalisées chez 43 patients porteurs d’un carcinome épidermoïde anal, pour bilan d’extension initial (BEI : 20 examens), évaluation de la réponse thérapeutique (ERT : 11) et bilan de récidive (BR : 17). Nous avons comparé les stratégies thérapeutiques initiales définies sur les résultats du bilan conventionnel et finales retenues au décours de la TEP.RésultatsLa TEP a décelé des lésions méconnues par le bilan conventionnel dans 23 % des cas (BEI : 25 % ; ERT : 18 % ; BR : 23 %) et dédouané des lésions suspectes dans 21 % des cas (BEI : 10 % ; ERT : 18 % ; BR : 35 %). Elle a influencé la stratégie thérapeutique et l’a modifiée parfois même radicalement, dans 44 % des cas (BEI : 35 % ; ERT : 54 % ; BR : 47 %). Cet impact thérapeutique était surtout marqué dans les situations présentant une ambiguïté diagnostique, où la TEP permettait de préciser ce diagnostic et d’orienter en conséquence le choix thérapeutique.ConclusionLa TEP présente un intérêt dans la prise en charge du cancer du canal anal, particulièrement dans les situations diagnostiques douteuses, où les informations métaboliques apportées permettent d’influencer le choix thérapeutique dans près de la moitié des cas.

ObjectiveTo evaluate the contribution of FDG-PET in the management of anal carcinoma, with special emphasis on its impact on therapeutic strategy.Materials and methodsFrom March 2005 to August 2008, 48 PET were performed on 43 patients with anal epidermoid carcinoma, in initial staging (IS: 20 exams), therapeutic response assessment (TRA: 11), and recurrence assessment (RA: 17). We compared initial therapeutic strategies defined on conventional assessment results, to final ones chosen after PET.ResultsPET revealed lesions that were undetected by conventional investigation in 23% of cases (IS: 25%; TRA: 18%; RA: 23%) and cleared suspicious lesions in 21% of cases (IS: 10%; TRA: 18%; RA: 35%). It influenced the therapeutic strategy, and sometimes even modified it radically, in 44% of cases (IS: 35%; TRA: 54%; RA: 47%). This therapeutic impact was stronger in settings with diagnostic ambiguity, in which PET allowed to specify the diagnosis and to orientate consequently the therapeutic choice.ConclusionPET is interesting in the management of anal carcinoma, especially in uncertain diagnostic settings, in which the metabolic information brought allows to influence the therapeutic choice in almost half of the cases.