Intérêt de l’imagerie hybride TEMP/TDM pour la scintigraphie des récepteurs de la somatostatine dans le bilan des tumeurs endocrines gastro-entéro-pancréatiques

RésuméPour la scintigraphie des récepteurs de la somatostatine (SRS) dans le bilan des tumeurs endocrines gastro-entéro-pancréatiques, nous avons évalué l’intérêt de la fusion des images et de la correction d’atténuation (CA) d’un système d’imagerie hybride associant la tomoscintigraphie par émission monophotonique (TEMP) et la tomodensitométrie (TDM).MéthodeAprès optimisation des paramètres d’acquisition et de reconstruction des images, nous avons examiné de façon prospective les SRS réalisées pendant une année. L’interprétation visuelle des images planaires et tomographiques a été comparée à celle des images TEMP/TDM, pour évaluer l’amélioration de la précision de la localisation anatomique et l’amélioration de la contribution au diagnostic. Nous avons mesuré dans une analyse semi-quantitative des foyers de fixation pathologique, les valeurs d’intensité maximale (Tmax), le rapport d’intensité tumeur/bruit (T/B) et le contraste tumoral, avant et après CA.RésultatsPour 25 scintigraphies, l’analyse visuelle a montré que la TEMP/TDM était responsable d’une meilleure localisation des foyers de fixation dans 60 % des cas (IC95 % : 39–79 %) et d’une amélioration de la contribution au diagnostic dans 64 % des cas (IC95 % : 43–82 %). La proportion des foyers de fixation douteux est passée de 44 à 11 %. Pour l’analyse semi-quantitative de 41 foyers de fixation pathologiques, le test de Wilcoxon pour séries appariées a montré des valeurs de Tmax, T/B et Ct significativement supérieures après CA.ConclusionL’imagerie TEMP/TDM dans la SRS permet d’améliorer la qualité diagnostique de l’examen grâce à une meilleure localisation des foyers de fixation et à un meilleur contraste lésionnel dans l’image.

In this work, we have evaluated the potential of image fusion and attenuation correction (AC) of SPECT-CT imaging for the assessment of gastro-entero-pancreatic endocrine tumors by somatostatin receptor scintigraphy (SRS).MethodAfter optimisation of acquisition and reconstruction parameters, we have evaluated, in a prospective study, SRS performed over a period of one year. We have compared visual interpretations of planar and tomographic images versus SPECT/CT images to determine if anatomical localisation and diagnostic contributions are improved. In a semi-quantitative analysis of pathological foci, we have measured maximal intensity values (Tmax), tumour to background ratios (T/B) and tumour contrasts (Ct) with and without AC.ResultsIn 25 SRS, visual analysis has shown anatomical localisation improvements in 60% of cases (CI95%, 39–79) and diagnostic improvements in 64% of cases (CI95%, 43–82). Doubtful foci proportion changed from 44 to 11%. In the semi-quantitative analysis of 41 pathological foci, Wilcoxon matched-pairs tests showed significantly higher Tmax, T/B and Ct values after AC.ConclusionSPECT/CT imaging improves diagnostic quality of SRS thanks to a better foci localisation and a better lesional contrast in the image.