Manifestations cliniques et diagnostic échoendoscopique des tumeurs endocrines digestives

RésuméLes tumeurs endocrines gastro-intestinales et pancréatiques sont rares et nécessitent une approche pluridisciplinaire. Certaines tumeurs endocrines ne se développent qu’au niveau du pancréas tels que insulinomes, glucagonomes et VIPomes de l’adulte alors que les autres se développent en dehors du pancréas comme les gastrinomes duodénaux et les somatostatinomes de l’intestin grêle. Les manifestations cliniques dépendent surtout de la situation de la tumeur et de son caractère fonctionnel ou non. Le diagnostic est souvent tardif au stade métastatique. Les tumeurs fonctionnelles les mieux connues sont celles sécrétant de la gastrine avec le syndrome de Zollinger-Ellison. L’échoendoscopie est un outil diagnostique de seconde intention. Elle semble particulièrement intéressante dans les petites tumeurs, en particulier, les insulinomes pancréatiques. Elle a aussi un intérêt pour le diagnostic de petites tumeurs dans le cadre des néoplasies endocrines multiples de type 1. Le matériel obtenu par aspiration sous échoendoscopie permet d’affirmer le diagnostic et pourrait avoir un intérêt pronostique.

Gastroenteropancreatic endocrine tumors are rare and need a multidisciplinary approach. Some of them are only found in the pancreas: insulinomas, glucagonomas and VIPomas wether other are located in the duodenum or in the small intestine. Clinical presentation depends on the site of the primary tumor and whether they are functioning tumors. Best known functioning tumors are those secreting gastrin with the so-called Zollinger–Ellison syndrome. Endoscopic ultrasonography is not used in the first place. It is particularly sensitive for identification of small tumor like pancreatic insulinomas and in the context of MEN1. Fine-needle aspiration may give diagnosis but also prognosis informations.