Apport de la TEP/TDM au 18FDG dans la stadification initiale et l’évaluation précoce de la réponse thérapeutique des rhabdomyosarcomes pédiatriques

RésuméObjectifsLe but de cette étude était d’évaluer rétrospectivement l’impact de la tomographie d’émission de positons couplée à la tomodensitométrie (TEP/TDM) au 18F-fluoro-désoxy-glucose (FDG), comparée au bilan conventionnel d’imagerie (BCI), dans le bilan initial et l’évaluation précoce de la réponse thérapeutique des rhabdomyosarcomes de l’enfant.Patients et méthodeAvant traitement, une TEP/TDM a été réalisée en complément du BCI (IRM du site tumoral initial, TDM thoraco-abdomino-pelvienne et scintigraphie osseuse) chez 18 enfants, âgés de neuf mois à 17 ans, porteurs d’un rhabdomyosarcome prouvé histologiquement. Après trois cures de chimiothérapie, 12 patients ont bénéficié d’une TEP/TDM en complément du BCI. Les critères RECIST et une analyse visuelle des variations de l’intensité de captation du FDG étaient utilisés pour l’évaluation de la réponse thérapeutique. Le standard de référence (Gold Standard) était déterminé par consensus d’experts lors d’une réunion de concertation multidisciplinaire basée sur les résultats d’imagerie, l’histologie, les données du suivi (médiane = 5 ans).RésultatsLa sensibilité de la TEP/TDM était supérieure à celle du BCI dans l’évaluation des statuts ganglionnaire (respectivement, 100 % et 83 %) et métastatique (respectivement, 100 % et 50 %). Les résultats de la TEP/TDM modifiaient la prise en charge thérapeutique pour 11 % des cas. Après trois cures, la TEP/TDM retrouvait 66 % de réponse complète versus 8 % pour le BCI, le taux de récidive était de 5 % sur une durée de suivi médiane de cinq ans.ConclusionCette étude confirme que la TEP/TDM apporte d’importantes informations additionnelles dans le staging initial des rhabdomyosarcomes et suggère une valeur pronostique supérieure de la TEP/TDM dans l’évaluation précoce de la réponse thérapeutique.

PurposeThe objective of this study was to retrospectively evaluate the impact of positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) using fluorine-18-fluorodeoxyglucose (FDG), in comparison with conventional imaging modalities (CIM), for initial staging and early therapy assessment in paediatric rhabdomyosarcoma.Patients and methodsPrior to treatment, 18 patients (age range, 9 months to 18 years) with histologically proven rhabdomyosarcoma underwent FDG PET/CT in addition to CIM (magnetic resonance imaging of primary site, whole body CT and bone scintigraphy). After three courses of chemotherapy, 12 patients underwent FDG PET/CT in addition to CIM. RECIST criteria and visual analysis of FDG uptake were used for assessment of response. The standard of reference was determined by an interdisciplinary tumor board based on imaging material, histopathology and follow-up data (median = 5 years).ResultsPET/CT sensitivity was superior to CIM's concerning lymph node involvement (100% versus 83%, respectively) and metastases detection (100% versus 50%, respectively). PET/CT results changed therapeutic management in 11% of cases. After three courses of chemotherapy, the rate of complete response was 66% with PET/CT versus 8% with CIM. Five percent of patients relapsed during follow-up (median = 5 years).ConclusionThis study confirms that PET/CT depicts important additional information in initial staging of paediatric rhabdomyosarcomas and suggests a superior prognostic value of PET/CT in early response to chemotherapy assessment.