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Intérêt pronostique de la scintigraphie au 99mTc-MAG3 pour le succès à un an de la transplantation rénale
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علوم پزشکی و سلامت پزشکی و دندانپزشکی رادیولوژی و تصویربرداری
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Intérêt pronostique de la scintigraphie au 99mTc-MAG3 pour le succès à un an de la transplantation rénale
چکیده انگلیسی

RésuméÀ l’heure actuelle, du fait de l’utilisation croissante de greffons marginaux, il persiste une différence significative en termes de demi-vie entre des greffons de donneur vivant ou de donneur décédé. L’objectif principal de cette étude fut de déterminer la valeur pronostique de divers paramètres scintigraphiques disponibles le jour de la greffe pour le succès à un an de la transplantation rénale. Une étude rétrospective portant sur 100 patients greffés rénaux au CHU de Montpellier, opérés entre 1999 et 2006 et ayant bénéficié d’une scintigraphie rénale au MAG-3 dans les 72 heures après la transplantation rénale, a été réalisée. Il s’agissait de mesurer différents paramètres scintigraphiques quantitatifs des phases angiographique et tubulaire du néphrogramme, évalués sur trois régions d’intérêt (ROI) différentes, puis de les comparer statistiquement au critère de jugement, à savoir le succès ou non de la greffe au cours de la première année. Les résultats de notre étude ont confirmé l’importance des paramètres vasculaires, et en particulier l’index de Kirchner, avec une bonne corrélation avec la fonction rénale à un an ; un greffon bien vascularisé avait, conformément aux hypothèses physiopathologiques, d’excellentes chances de survie à court terme. Cet index a une valeur prédictive négative (VPN) supérieure à 90 % pour le succès de la transplantation à un an (VPP = 75 %). Les paramètres évaluant plus spécifiquement la réserve fonctionnelle néphronique (pente de la fonction tubulaire, rapport du pic de captation sur pic de perfusion) du greffon sont des facteurs de risques indépendants de l’échec au cours des trois premiers mois.

Because of the increasing use of marginal grafts, it remains a significant difference in terms of transplants half-life between living donor or cadaver donor. The main objective of this study was to assess the prognostic value of various isotopic parameters available on the same day than surgery for the one-year outcome after kidney transplantation. A retrospective study of 100 patients, who received a renal allograft at the University Hospital of Montpellier between 1999 and 2006, and who performed 99mTc-MAG3 renal scintigraphy within 72 h after transplantation, was performed. Measurement of various isotopic parameters was performed for angiographic and tubular phases, over three different regions of interest. According to judgment criteria, namely the success or not of transplantation after the first year, previously obtained results were statistically compared. The results of our study confirmed the importance of vascular parameters, especially the Kirchner index, with a good correlation with renal function one year after tranplantation. As expected by the physiological models, a well-perfused graft had the most chances of short-term survival. Kirchner index has a negative predictive value of more than 90% for the one-year success after transplantation (VPP = 75%). Parameters assessing more specifically nephronic functional reserve (such as tubular function slope or uptake on perfusion peaks report) are independent risk factors for the failure during the first three months.

ناشر
Database: Elsevier - ScienceDirect (ساینس دایرکت)
Journal: Médecine Nucléaire - Volume 33, Issue 2, February 2009, Pages 78–87
نویسندگان
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