Le MorphoTEP au FDG est un examen utile dans les cancers différenciés de la thyroïde avec élévation des anticorps antithyroglobuline

RésuméObjectifÉvaluer l’intérêt du MorphoTEP-FDG dans la prise en charge des cancers bien différenciés de la thyroïde (CDT) avec élévation ou dosage significatif des anticorps antithyroglobuline (ATg).MéthodeÉtude rétrospective incluant 15 patients, atteints de CDT, traités par thyroïdectomie totale et iode-131, présentant une positivité ou une élévation des ATg avec un bilan conventionnel négatif ou non contributif. Les résultats du MorphoTEP-FDG ont été confrontés à l’histologie ou au suivi. L’impact du résultat de l’examen (surveillance versus traitement) a été évalué en réunion pluridisciplinaire (RCP).RésultatsOn observe dix vrais positifs, sept prouvés par histologie et trois par le suivi (suivi moyen de 33 mois), trois vrais négatifs (suivi moyen de 39,5 mois), un faux positif et un faux négatif. La sensibilité est de 91 %, la spécificité de 75 %, la VPP de 90 % et la VPN de 75 %. La prise en charge a été modifiée par l’examen chez 11 patients sur 15 (73,3 %). Importante dispersion des taux d’ATg dans les groupes MorphoTEP-FDG positifs (extrêmes = 40–9000 μU/mL) et négatifs (extrêmes = 32–1410 μU/mL). Intérêt de la cinétique de la pente des ATg en fonction du temps pour proposer la réalisation de l’examen (progression moyenne de 1329 μU/mL par an (extrêmes = 17–8147 μU/mL par an) pour les patients TEP-FDG positifs confirmés par l’histologie).Discussion et conclusionLe MorphoTEP-FDG semble très utile pour la prise en charge des CDT avec élévation des ATg, en particulier pour les patients N1 au stade initial (67 % des patients de l’étude). Une série plus large de patients paraît cependant nécessaire pour confirmer la valeur prédictive négative, la spécificité et la sensibilité de l’examen.

AimAssessment of the clinical impact of a PET/CT with FDG for the follow-up of differentiated thyroid cancer (DTC) with rising or positive thyroglobulin autoantibodies (AbTg) level and negative or inconclusive conventional imaging work-up.MethodologyThis retrospective study involves 15 patients seen in follow-up with confirmed DTC primarily treated with total thyroidectomy and Iodine-131. Patients presenting increased AbTg and a negative or non informative conventional workout were included. The results of the PET/CT were correlated with histology and/or clinical follow-up. The clinical impact was determined on a change of intention to treat, which was decided upon in multidisciplinary meetings, based on the PET/CT result.ResultsWe observed 10 true positive exams confirmed via histology in seven patients and via clinical follow-up in three on the average 33 months (20–53 months), three real negative exams with negative follow up of on the average 39.5 months (30–47 months), one false positive and one false negative. The intention to treat was modified in 73.3 % (11/15 patients). PET/CT showed sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accurancy of 91, 75, 90, 75, 86.6% respectively. There was a large and comparable dispersion of the AbTg values in both the true positive and the true negative groups, the kinetic of AbTg evolution could have a predictive value of a positive PET.Discussion/ConclusionPET/CT with FDG seems to be very useful in the therapeutic management of DTC in the case of AbTg increased or positive, in particular for the patients with N1 in the initial staging. Further studies are suggested to confirm the very promising negative predictive value and specificity of this exam in a larger number of patients.