Détermination par TEP-TDM au 18FDG du statut ganglionnaire dans les cancers du col utérin – intérêt de la mesure du SUV de la tumeur primitive

RésuméBut. – Évaluer l’intérêt de la TEP-TDM au 18F-fluoro-2-désoxyglucose (FDG) et de la mesure du standardized uptake value maximal (SUVmax) de la tumeur primitive au stade diagnostique pour la détermination du statut ganglionnaire des patientes atteintes de cancer du col utérin.Matériel et méthodes. – Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 18 patientes ayant bénéficié d’une TEP-TDM et d’une IRM au stade préthérapeutique pour une tumeur du col utérin de stade supérieur ou égal à IB selon Figo. Le SUVmax tumoral de chaque patiente a été mesuré rétrospectivement. Tous les sujets ont bénéficié d’une radiochimiothérapie première ; une preuve histologique du statut ganglionnaire a été obtenue dans 12 des 18 cas.Résultats. – La sensibilité et la spécificité de la TEP-TDM pour la détermination du statut ganglionnaire ont été évaluées respectivement à 80 et 86 %, en considérant les patientes globalement les sensibilité et spécificité de l’IRM étant dans ces conditions de 80 et 71 %. Dans 16,6 % des cas, la TEP-TDM a détecté des lésions sus-diaphragmatiques méconnues. Le SUVmax tumoral des patientes du groupe N+ en TEP-TDM était de 15,6 ± 1,6 contre 8,5 ± 3,9 pour celui du groupe N− (p < 0,01). Un seuil à 10,8 pour ce SUVmax a été déterminé au-delà duquel la probabilité d’avoir une atteinte ganglionnaire en TEP-TDM est nettement supérieure.Conclusion. – Au stade diagnostique, le SUVmax d’une tumeur primitive du col utérin semble prédictif du statut ganglionnaire en TEP-TDM. Une étude prospective permettrait de déterminer si la valeur prédictive de cette quantification est suffisante pour motiver une intensification du traitement chez les patientes dont le SUVmax tumoral est supérieur au seuil 10,8 identifié comme le plus discriminant au cours de cette étude.

Purpose. – To evaluate the value of 18F-fluoro-2-désoxyglucose (FDG) PET-CT and maximal standardized uptake value (SUVmax) of the primary tumor for lymph node staging in cervical cancer.Materials and methods. – This retrospective study involved a series of 18 consecutive patients who had benefited from PET-CT and MRI at initial staging for a stage IB or higher cervical carcinoma. The SUVmax of each primary tumor was measured retrospectively. All patients had been previously treated by radiochemotherapy. Lymph node status was obtained in 12 of 18 cases.Results. – The sensitivity and specificity for determining lymph node status was 80 and 86%, respectively, for PET-CT, and 80 and 71% for MRI. In 16.6% of cases, PET-CT revealed unknown sus-diaphragmatic lesions. SUVmax of the primary tumor was significantly higher in the N+ than in the N− group (15.6 ± 1.6 vs 8.5 ± 3.9, p < 0.01). The optimal threshold was determined to be 10.8 from ROC analysis.Conclusion. – When staging with FDG PET-CT, SUVmax of a primary cervical cancer seems to be a good predictor of lymph node status. This could lead to an intensification of treatment for patients whose SUVmax is higher than 10.8. A prospective study would allow to assess a potential benefit of treatment intensification for patients with SUVmax higher than 10.8.