Place de la scintigraphie osseuse dans la maladie de Paget

RésuméLes signes cliniques et biologiques, l’imagerie et l’évolution de la maladie osseuse de Paget, affection chronique et habituellement bénigne des os sont aujourd’hui bien connus. Cette maladie se caractérise par un remodelage excessif du tissu osseux, lié à une augmentation, qui peut être considérable, des activités de résorption ostéoclastique et de formation ostéoblastique. La scintigraphie osseuse est un examen fondamental pour établir, lors de la prise en charge initiale du pagétique, la carte des localisations de la maladie. Cet examen a une plus grande sensibilité que la radiologie, en particulier pour les os plats. Nous présentons à travers trois cas cliniques l’aspect scintigraphique ainsi que les diverses localisations et les difficultés diagnostiques de la maladie, surtout lorsqu’elle survient dans un contexte de néoplasie ostéophile.

The clinical and laboratory signs, as well as the imaging and course of Paget's disease of bone, are now well known. This chronic and usually benign disease is characterized by excessive remodelling of bone tissue, associated with an increase, sometimes considerable, of osteoclast resorption and osteoblast formation activities. The bone scan is a fundamental examination to establish initial mapping of the localizations of the disease. This examination has a greater sensitivity than X-rays for the flat bones. Through three clinical cases, we present the bone scan aspect, the various localizations and the diagnosis difficulties of the disease, especially when a context of neoplasm is present.