Comparaison de quatre méthodes d’évaluation des modifications de la perfusion cérébrale en tomoscintigraphie

RésuméIntroductionNous avons comparé quatre méthodes d’évaluation des modifications de perfusion cérébrale chez 11 patients présentant une hydrocéphalie à pression normale et bénéficiant d’une tomoscintigraphie cérébrale au Bicisate (ECD, Neurolite®) marqué au technétium 99 avant et après injection d’acétazolamide.Matériel et méthodesCes 11 patients ont bénéficié d’une tomoscintigraphie cérébrale avant et après injection de 1 g d’acétazolamide. Nous avons utilisé le 99mTc-Bicisate en split-dose avec une première injection de 370 MBq et une seconde de 1100 MBq. Après reconstruction des volumes sous le logiciel MIRAGE®, nous avons réalisé une première analyse visuelle secondairement aidée de Neurogam® puis une analyse semi-quantitative manuelle par analyse des rapports ROI/REF et automatique avec les versions SPM99 et SPM2 du logiciel SPM.RésultatsLa méthode d’analyse visuelle est immédiate mais fréquemment mise en défaut. L’apport du logiciel Neurogam® (Segami) semble une aide intéressante à évaluer en fonction de l’expérience du médecin-interprète. La méthode semi-automatique manuelle est fastidieuse et ses résultats dépendent du choix des régions d’intérêt et de référence nécessaire à la normalisation d’activité. Enfin, la méthode automatique réalisée avec le logiciel SPM est fiable pour une analyse de population, mais son efficacité lors de l’analyse individuelle reste à évaluer.

IntroductionWe compared four different methods to assess changes in cerebral blood flow in patients with normal pressure hydrocephalus using cerebral ECD SPECT before and after injection of acetazolamide.Material and methodsEleven patients underwent cerebral SPECT before and after injection of 1 g of acetazolamide using a 99mTc-ECD split-dose protocole with a first injection of 370 MBq and a second of 1100 MBq. After reconstruction of volumes with Neurogam® (Segami) software, we compared visual analysis to semi quantitative analysis provided by Neurogam software, ratios methods and parametric analysis under SPM99 and SPM2.ResultsVisual analysis is immediate but frequently misleading. The contribution of Neurogam depends on the reader's skill and may be significant for non expert readers. The manual semi-automatic method is tedious and its results depend on the choice of the areas of interest and reference necessary for activity normalization. At last, the automatic method carried out by SPM is reliable for population analysis, but its efficiency for individual analysis remains to be evaluated.