Évaluation de la TEP au 18F-FDG dans l’exploration de la récidive des carcinomes colorectaux

RésuméObjectifsLe but de cette étude a été d’évaluer les performances diagnostiques et pronostiques de la TEP au 18F-FDG (TEP-FDG), ainsi que son impact sur la prise en charge thérapeutique, dans l’exploration de la récidive des carcinomes colorectaux.Matériels et méthodesSoixante examens tomodensitométriques (TDM) et TEP-FDG ont été réalisés chez 52 patients pour une suspicion de récidive de carcinome colorectal entre 2003 et 2005 au centre Paul Papin. L’impact de l’examen TEP-FDG sur la prise en charge thérapeutique a été évalué par la révision des dossiers cliniques incluant les comptes rendus des réunions de concertation pluridisciplinaire. Une analyse statistique de la survie a été effectuée avec un suivi moyen de 2,2 ans.RésultatsLa récidive a été confirmée pour 50 examens par l’histologie (n = 32), le suivi radiologique (n = 14) et clinique (n = 4). Au terme du suivi, 20 patients étaient décédés de l’évolution carcinologique. Au niveau patient, les sensibilités, spécificités et exactitudes étaient de 90, 90 et 90 % pour la TEP-FDG et de 74, 50 et 70 % pour la TDM. Les informations complémentaires apportées par la TEP-FDG ont modifié l’attitude thérapeutique dans 18 cas (30 %). En analyse univariée, la positivité de la TEP-FDG, la présence d’au moins une lésion hépatique ou d’au moins deux lésions ganglionnaires en TEP-FDG ainsi que la présence d’au moins deux lésions hépatiques en TDM ont été des facteurs péjoratifs sur la survie globale. La présence d’au moins deux lésions hépatiques en TEP-FDG a été le seul facteur pronostique péjoratif indépendant en analyse multivariée.ConclusionCes résultats confirment l’impact important de la TEP au 18F-FDG dans le choix de la stratégie thérapeutique à adopter en cas de récidive suspectée de carcinome colorectal.

PurposeThe aim of the study was to evaluate the diagnostic performance, the prognosis factors and the therapeutic impact of 18F-FDG positron emission tomography (FDG-PET) in the detection of recurrent colorectal cancers.MethodsSixty PET/CT with 18F-FDG and CT were performed in 52 patients, at the Paul Papin cancer center between 2003 and 2005, following suspicion of colorectal cancer relapse. The FDG-PET impact on the clinical management was studied by examination of multidisciplinary concertations results. Survival analysis were realized with a mean follow up of 2.2 years.ResultsRecurrence was confirmed for 50 explorations by histologic (n = 32), radiologic (n = 14) or clinical (n = 4) findings. Twenty patients died during the time of the study. On a patient based analysis, FDG-PET sensitivity, specificity and overall accuracy were 90, 90, 90% respectively compared with 74, 50 and 70% for CT. FDG-PET changed the clinical management in 18 cases (30%). A positive FDG-PET signal, more than one hepatic lesion, more than two lymph node lesions detected on FDG-PET and more than two hepatic lesions on CT were characterized as bad prognostic factors for survival. Multivariate analysis showed that the only independent bad prognostic factor was the FDG-PET detection of more than two liver lesions.ConclusionThese results confirmed the important impact of FDG-PET in the clinical management of patients with a suspected recurrence of colorectal cancer.