Bio-indicateurs potentiels d’atteinte multi-organe : application au cas des victimes d’irradiation accidentelles

RésuméLes irradiations accidentelles conduisent à des situations pathologiques complexes, difficiles à évaluer et à traiter. Cependant, des résultats récents ont permis de définir de nouveaux bio-indicateurs de dommages radio-induits comme le Flt3-ligand, la citrulline ou les oxystérols plasmatiques. Par ailleurs, des études sur des modèles animaux ont permis une évolution de la compréhension des mécanismes physiopathologiques des irradiations complexes à forte dose. Cette évolution conduit à abandonner le concept de syndrome aigu d’irradiation comme étant une association de trois syndromes bien individualisés, le syndrome hématopoïétique, le syndrome gastro-intestinal et le syndrome cérébrovasculaire au profit d’un concept de syndrome de dysfonctionnement multi-organes, avec l’implication d’autres systèmes physiologiques. Le suivi des victimes de deux accidents d’irradiation récents a permis de confirmer la validité des nouveaux bio-indicateurs utilisés, mais a apporté aussi un début de confirmation de ce concept de syndrome de dysfonctionnement multi-organes induit par une irradiation accidentelle.

Accidental irradiations induce a complex pathological situation, difficult to assess and to treat. However, recent results describing new biological indicators of radiation-induced damages such as Flt3-ligand, citrulline and oxysterol concentration in the plasma, together with results obtained in large animal models of high dose irradiation, allowed a better understanding of pathophysiological mechanisms induced by uncontrolled irradiations. This conducted to leave the classical paradigm of the acute radiation syndrome, described as the association of three individual syndromes, the hematopoietic syndrome, the gastro-intestinal syndrome and the cerebrovascular syndrome, in favour of a multiple organ dysfunction syndrome, with the implication of other organs and systems. Follow-up of victims from two recent radiation accidents brings a confirmation of the usefulness of the newly described biological indicators, and also a partial confirmation of this new concept of a multiple organ dysfunction syndrome.