Imagerie hybride : principe, dosimétrie et contrôle de qualité

RésuméL’introduction des caméras hybrides, couplant une caméra tomographique par émission monophotonique (TEMP) à un TDM en médecine nucléaire, a considérablement amélioré la précision diagnostique de certaines indications cliniques. Cela tient, d’une part, à l’amélioration de l’image fonctionnelle par la mise en œuvre de correction d’atténuation et/ou de diffusion et, d’autre part, à la disponibilité d’une information morphologique de qualité. Alors que les performances de caméras TEMP sont sensiblement comparables, les modèles de TDM proposés par les industriels présentent des caractéristiques relativement éloignées les unes des autres. Quelle que soit l’orientation industrielle retenue, l’introduction d’un TDM dans la chaîne diagnostique se traduit par une augmentation significative de la dose délivrée au patient. Cette augmentation se doit d’être justifiée et optimisée en fonction de la question clinique posée et des paramètres TDM accessibles sur ces systèmes. La mise en service d’un système hybride doit s’accompagner de la mise en œuvre d’un programme d’assurance qualité documenté, élaboré conjointement par les manipulateurs, physiciens et médecins, portant tant sur le suivi de ses performances que son utilisation clinique. En particulier, des procédures de contrôle de qualité doivent être mises en place, du fait du couplage entre les deux appareils.

The recent introduction of hybrid systems combining a SPECT and a CT in nuclear medicine, greatly improved the diagnostic accuracy for particular clinical indications, due to the possible attenuation and/or scatter correction of the SPECT functional images and the availability of helpful anatomic information. Although the gamma cameras performances are noticeably comparable, the associated CT furnished by the manufacturer are relatively different from each other. Whatever the system is, the introduction of CT in the nuclear diagnostic process results in a significant increase of the patient dose. This dose increase should be justified and optimized considering both the clinical question and the CT settings available on these systems. The installation of a hybrid system must be accompanied by the management of a documentary quality insurance program, jointly developed by the technologists, physicists and physicians, both covering its clinical use and the associated dosimetry issues as monitoring its performances. Particular quality control procedures have to be defined because of the coupling between the two devices.