Intérêt de l’imagerie nucléaire pour l’infectiologue

RésuméPour l’infectiologue, les techniques d’imagerie nucléaire peuvent s’intégrer dans une démarche diagnostique à la recherche de foyers septiques ostéoarticulaires et endovasculaires (avec ou sans matériel étranger), mais aussi de diverses localisations infectieuses métastatiques et dans l’exploration d’une fièvre prolongée d’étiologie indéterminée notamment chez les patients infectés par le VIH. Ici, seront abordés successivement l’intérêt des examens scintigraphiques « classiques » (scintigraphie aux leucocytes marqués ou gallium), tomographie par émission de positons au fluorodésoxyglucose (TEP–FDG) dans le diagnostic des infections endovasculaires (particulièrement sur prothèse) et de certaines pathologies opportunistes, chez les patients infectés par le VIH présentant notamment des signes d’atteinte du système nerveux central ou une fièvre prolongée sans élément d’orientation. Les autres champs d’application des examens isotopiques dans le domaine de l’infectiologie seront ensuite rapidement listés, certains d’entre eux, comme les infections ostéoarticulaires ou les fièvres d’origine indéterminée en général, faisant l’objet de présentations détaillées dans ce numéro.

Nuclear imaging could be helpful for infections diseases specialists in search for bone or joint and endovascular septic foci (with or without foreign body) but also for various metastatic infectious locations and for exploring fever of unknown origin (FUO), especially in HIV-infected patients. In this paper, the interest of “conventional” scintigraphic methods (labeled leukocyte and gallium scintigraphy) and positron emission tomography coupled with fluorodeoxyglucose (FDG–PET) for the diagnosis of endovascular infections (especially those associated with foreign body) and some opportunistic diseases in HIV-infected patients (especially those presenting central nervous system involvement and FUO) will be discussed. Then other potential areas of isotopic investigations will be briefly listed; some of them, including bone and joint infections and FUO in the general population, will be presented in details in other papers in this issue.