Place de la tomographie par émission de positons dans la prise en charge des fièvres d’origine inconnue

RésuméLa tomographie par émission de positons (TEP) est devenue une modalité d’imagerie incontournable en oncologie. Le traceur utilisé, le fluorodésoxyglucose (FDG), n’est cependant qu’un marqueur du métabolisme glucidique et n’est donc pas spécifique des lésions malignes, les processus infectieux ou inflammatoires pouvant présenter également une hyperfixation. Ainsi, la TEP-FDG peut elle être proposée dans la prise en charge des fièvres d’origine inconnue (FOI). Elle permet d’identifier la cause de la fièvre ou du syndrome inflammatoire inexpliqué dans, en moyenne, 30 % des cas.Des études prospectives à grande échelle sont cependant nécessaires pour comparer les performances de la technique avec celles des techniques alternatives d’ores et déjà validées (biologie, imagerie radiologique, imagerie scintigraphique conventionnelle), pour estimer un rapport de coût efficacité dans le contexte médicoéconomique actuel et déterminer sa place exacte dans la prise encharge des FOI.

FDG-PET has become an established diagnostic tool in oncology. Fluorodeoxyglucose is not a specific tracer for malignant lesions, as uptake depends on accumulation of FDG in cells with an increased glucose metabolism as it is also the case in inflammatory and infectious lesions. Thus, FDG-PET could be valuable in diagnosing patients with fever of unknown origin (FUO). The percentage of FDG-PET scans helpful in the diagnostic process in patients with FUO is estimated in average around 30%. However, more evaluating prospective studies should be awaited before integrating FDG-PET in clinical routine use in order to compare different techniques already validated (biology, radiology, conventional scintigraphic imaging), to evaluate its cost-effectiveness and to determine its place for the managment of FUO.