Diagnostic d’une fracture occulte isolée de la marge postérieure du tibia par la TEMP–TDM

RésuméNous rapportons le cas d’une femme de 56 ans, explorée pour douleurs de la cheville droite, secondaires à un traumatisme de mécanisme indéterminé. Le bilan radiographique était négatif. La scintigraphie osseuse dynamique au 99mTc-HDP a mis en évidence, au temps tissulaire et au temps osseux, une lésion focalisée de la cheville droite. La tomographie d’émission monophotonique couplée à la tomodensitométrie (TEMP–TDM) a montré une hyperfixation focalisée de la marge postérieure du tibia droit et une solution de continuité en regard du foyer d’hyperfixation tomoscintigraphique. Le diagnostic retenu a été celui de fracture occulte isolée de la marge postérieure du tibia droit. L’intérêt de la scintigraphie osseuse dynamique associée à la TEMP–TDM dans le diagnostic des fractures occultes est discuté.

We report the case of a 56-year-old woman, investigated for pains of the right ankle related to a traumatism of an unspecified mechanism. The radiographic assessment was negative. The 99mTc-HDP 3-phase bone scintigraphy highlighted, on the blood pool and the delayed images, a located lesion on the right ankle. The single photon emission computerized tomography guided by computerized tomography (SPECT-CT) showed a focused uptake on the posterior margin of the right tibia and a sharp lucent line within the tomoscintigraphic spot of uptake. The diagnosis accepted was an isolated occult fracture of the posterior margin of the right tibia. The contribution of the 99mTc-HDP 3-phase bone scintigraphy combined with the SPECT-CT in the diagnosis of the occult fractures is discussed.