La radio-immunothérapie

RésuméLa radio-immunothérapie (RIT) est une forme de radiothérapie interne utilisant comme agent de vectorisation un anticorps monoclonal, reconnaissant un antigène exprimé par les cellules tumorales, couplé à un radionucléide. Développée depuis plus de 20 ans, son efficacité est démontrée en hématologie dans le traitement du lymphome B. L’anticorps monoclonal murin anti-CD20 marqué à l’yttrium-90 (Zevalin®) peut être utilisé en routine clinique dans le traitement des lymphomes folliculaires CD20 positifs chez les adultes réfractaires ou rechutant après traitement par rituximab, conduisant à des taux de réponse de l’ordre de 70 à 80 % avec 20 à 30 % de réponse complète (RC). L’efficacité de la RIT du lymphome est plus importante en première ligne thérapeutique, en consolidation après un traitement par chimio-immunothérapie ou dans le cadre de protocoles myéloablatifs. Des résultats intéressants ont également été obtenus dans les tumeurs solides exprimant l’ACE, en consolidation après chirurgie ou avec des systèmes de préciblage.

Radioimmunotherapy (RIT) is a new modality of targeted therapy in which irradiation from radionuclides is delivered to tumor targets using monoclonal antibodies (MAb) directed to tumor-associated antigen. RIT has been developed for more than 20 years. Today, RIT can be used in clinical practice using non-ablative activity of murine anti-CD20 90Y-ibritumomab tiuxetan (ZevalinÒ) for treatment of patients with relapsed or refractory FL, with overall response rate of 70 to 80% and 20 to 30% of complete response. Different approaches are explored to improve efficacy of RIT in NHL: myeloablative RIT or HD treatment, RIT as consolidation after chemotherapy to target MRD, RIT in first-line treatment, fractionated RIT, RIT using other Ag targets. For solid tumors, interesting results have been obtained using anti-CEA RIT delivered as consolidation treatment or using pretargeting system.