Impact diagnostique de la TEMP–TDM dans l’exploration des tumeurs endocrines

RésuméLa fusion d’images, associant la tomographie par émission monophotonique (TEMP) et l’imagerie tomodensitométrique (TDM), intègre des données fonctionnelles et anatomiques. Cette étude évalue le bénéfice de l’utilisation en routine des images de fusion TEMP–TDM, obtenues avec une caméra hybride, sur la localisation anatomique (LA) et l’impact diagnostique (ID) dans l’exploration des tumeurs endocrines d’origine endodermique et des phéochromocytomes.MéthodeIl s’agit d’une étude prospective incluant 33 examens consécutifs sur six mois concernant 20 scintigraphies à l’111In-pentétréotide (SRS) et 13 scintigraphies à l’123I-méta-iodo-benzyl-guanidine (MIBG). Deux médecins nucléaires ont étudié l’intérêt de la fusion d’image TEMP–TDM comparativement à la TEMP seule sur la localisation anatomique et sur l’impact diagnostique en utilisant une cotation à trois niveaux.RésultatsL’imagerie TEMP–TDM apportait un bénéfice dans 55 % des cas sur la localisation anatomique et dans 41 % des cas sur l’impact diagnostique. L’apport de la TEMP–TDM était essentiel pour les examens positifs (LA : 90 % ; ID : 70 %) alors qu’il était faible pour les examens négatifs (LA : 15 % ; ID : 8 %). La fusion apparaissait plus utile pour les SRS que pour les scintigraphies à la MIBG où elle n’avait qu’un impact modeste sur la LA.ConclusionLa fusion TEMP–TDM obtenue par un système hybride permet une meilleure localisation anatomique et améliore la valeur diagnostique de l’examen dans le bilan des tumeurs endocrines. Son intérêt est moindre pour le bilan des phéochromocytomes.

Image fusion using single photon emission computed tomography–computed tomography (SPECT–CT) associates functional and morphological images. This study evaluates the added value of SPECT–CT, obtained with a hybrid SPECT–CT gamma camera, on anatomic localization and diagnostic impact in assessment of endocrine tumours and pheochromocytomas.MethodSix months prospective study was undertaken including 33 consecutive exams encompassing 20 Somatostatin Receptor Scintigraphies (SRS) and 13 123I-meta-iodo-benzyl-guanidine (MIBG) scans. Two experienced nuclear medicine physicians independently analysed independently planar and SPECT images in a first time, then, SPECT–CT fused images in a second time. They evaluated two parameters: SPECT–CT impact on anatomic localization (LA) and its diagnostic impact (ID). Each parameter was scored according three levels of evaluation.ResultsAn added value of SPECT–CT images was evidenced in 55% of cases on the anatomic localization and in 41% of the patients on the diagnostic impact. Therefore, a more important benefit was noted when SPECT was positive (LA: 90%; ID: 70%) than when it was negative (LA: 15%; ID: 8%). Furthermore, the added value proved higher for the SRS compared to MIBG scans.ConclusionSPECT–CT fusion images obtained by a hybrid system is more relevant to determine anatomic localization and more accurate than SPECT alone, particularly in the assessment of endocrine tumours. The added value of SPECT–CT seems to be lower for MIBG scans in the assessment of pheochromocytomas.