Intérêt de la scintigraphie au 99mTc-DMSA dans l’exploration des reins étiquetés muets à l’urographie intraveineuse: À propos de 20 cas

RésuméIntroductionLa scintigraphie rénale à l’acide dimercaptosuccenique marqué au technétium 99 métastable (99mTc-DMSA) est un moyen d’exploration isotopique physiofonctionnel non invasif qui présente un intérêt appréciable dans l’étude qualitative du parenchyme rénal et l’évaluation de la fonction rénale séparée.Matériel et méthodesNous rapportons, à travers ce travail, l’observation de 20 patients présentant une mutité rénale unilatérale à l’urographie intraveineuse (UIV). Une scintigraphie rénale au 99mTc-DMSA a été réalisée chez tous nos patients au moyen d’une gamma-caméra à grand champ munie d’un collimateur parallèle de faible énergie et à haute résolution. L’évaluation des images obtenues a consisté en une étude qualitative du parenchyme ainsi qu’une estimation de la valeur fonctionnelle séparée des deux reins obtenue par le calcul de la moyenne géométrique.RésultatsSur les 20 cas étudiés, le sex-ratio était égale à 1,16 ; la moyenne d’âge était de 29,72 ans avec des extrêmes allant de 18 mois à 70 ans. La mutité rénale étiquetée à l’UIV était due chez 12 patients (60 % des cas) à une origine lithiasique, chez six patients (30 % des cas) à un syndrome de jonction pyélourétérale, chez un patient (5 % des cas) à une pyélonéphrite chronique et chez un autre patient (5 % des cas) à un mégauretère. La fonction rénale relative des reins étiquetés muets à l’UIV, obtenue grâce à la scintigraphie rénale au 99mTc-DMSA, variait de 11 % à 31 % avec une moyenne de 20,6 %.DiscussionLa scintigraphie rénale au 99mTc-DMSA a permis, à travers notre série, de palier aux limites de l’UIV quant à l’évaluation précise de la valeur fonctionnelle des reins pathologiques. En effet, dans les 20 cas étudiés où l’UIV avait évoqué une mutité rénale, la scintigraphie au 99mTc-DMSA a permis une meilleure appréciation du potentiel parenchymateux fonctionnel qui variait de 11 % à 31 % remettant ainsi en question la précision de l’UIV dans l’évaluation de la fonction rénale à un stade avancé de l’uropathie en cause.

IntroductionThe renal scintigraphy using 99mTc-DMSA constitutes a non-invasive and functional method that is of appreciable interest in the qualitative study of renal parenchyma and the evaluation of the separate renal function.Materiel and methodsWe report, through this work, the observation of 20 patients presenting a unilateral renal muteness to the intravenous urography (IVU). A 99mTc-DMSA scintigraphy was carried out among all our patients by means of a gamma-camera with large field equipped with a parallel collimator of weak energy and high-resolution. The evaluation of images obtained consisted of a qualitative study of parenchyma as well as an estimate of the functional value separated from the two kidneys obtained by the calculation of geometric mean.ResultsOn the 20 studied cases, the sex-ratio was equal to 1.16; the average age was 29.72 years with extremes spanning from 18 months to 70 years. The renal muteness reported on intravenous urography was due among 12 patients (60% of cases) to a lithiasic origin, in six patients (30% of cases), to an ureteral-pelvic junction, in one patient (5% of cases), to a chronic pyelonephritis and in another patient (5% of cases) to a megauretera. The separated renal function of the non functional kidneys to the IVU, obtained from the renal 99mTc-DMSA scintigraphy varied from 11% to 31% with an average of 20.6%.DiscussionThrough our series, 99mTc-DMSA scintigraphy allowed to alleviate the limits of IVU in the evaluation of the precise functional value of pathologic kidneys. Indeed, in the 20 studied cases where the IVU had reported a renal muteness, the 99mTc-DMSA scintigraphy allowed a better appreciation of the renal function which varied from 11% to 31% thus calling into question the accuracy of IVU in the exploration of renal function at an advanced stage of uropathy.