Apport de la scintigraphie parathyroïdienne au 99mTc-MIBI en double phase dans l’exploration des hyperparathyroïdies. À propos de 20 cas

RésuméIntroductionLa scintigraphie parathyroïdienne au 99mTc-MIBI est un moyen d’imagerie fonctionnelle permettant l’exploration des hyperparathyroïdies. L’objectif de notre étude est de démontrer l’utilité de la scintigraphie au 99mTc-MIBI en double phase dans l’exploration des processus parathyroïdiens sécrétants.Matériels et méthodesNous rapportons, à travers ce travail, l’observation de 20 patients suivis pour une hyperparathyroïdie étiquetée biologiquement et explorés, pour la plupart d’entre eux, par échographie et/ou TDM. Tous nos patients ont bénéficié d’une scintigraphie parathyroïdienne au 99mTc-MIBI avec une acquisition en double phase d’images statiques – en précompte – à la vingtième minute puis à la deuxième heure après administration du radiotraceur.RésultatsSur les 20 cas étudiés, le sex-ratio était égal à 1, deux patients présentaient trois foyers d’hyperfixation à la scintigraphie des parathyroïdes au 99mTc-MIBI, six présentaient deux foyers, les 12 autres ne présentaient qu’un seul foyer parathyroïdien, dont un foyer ectopique médiastinal. Dans notre série, 80 % des hyperparathyroïdies étaient d’origine secondaire et 20 % d’origine primaire. L’examen anatomopathologique a révélé quatre cas d’adénomes parathyroïdiens et 16 cas d’hyperplasies parathyroïdiennes.DiscussionLa scintigraphie au 99mTc-MIBI en double phase semble être d’un très grand apport dans l’exploration des hyperparathyroïdies, dans la mesure où elle a pu affirmer le caractère multiple de quelques adénomes, diffus de certaines hyperplasies, et surtout ectopique du processus parathyroïdien chez une patiente. Tout cela a nettement contribué à l’orientation et surtout l’amélioration de l’attitude chirurgicale chez la quasi-totalité de nos patients.

Introduction99mTc-sestamibi parathyroid scintigraphy is a means of functional imaging allowing the exploration of hyperparathyroidism. The aim of our study is to demonstrate the utility of double-phase 99mTc-sestamibi scintigraphy in the exploration of the secreting abnormal parathyroid gland.Materials and methodsWe report, through this work, the observation of 20 patients followed for a biologically ascertained hyperparathyroidism and explored, for the majority of them, by ultrasonography and/or computed tomography. All our patients benefited from a double-phase 99mTc-sestamibi scintigraphy.ResultsOn the 20 studied cases, the sex-ratio was equal to 1, two patients exhibited three high uptake foci at the 99mTc-sestamibi scintigraphy, six exhibited two foci, twelve exhibited one parathyroid focus. In our series, 80% of patients exhibited secondary hyperparathyroidism and 20% exhibited a primary hyperparathyroidism. The pathologic exam revealed four cases of parathyroid adenoma and 16 parathyroid cases of hyperplasia.DiscussionThe double-phase 99mTc-sestamibi scintigraphy contributes to the orientation and the improvement of the surgical attitude of the hyperparathyroidism, insofar as it could affirm the multiplicity of some adenomas, the diffuse form of some hyperplasias, and especially ectopic localization of the abnormal parathyroid gland.