Cancer de prostate métastatique : prise en charge

RésuméLe cancer de prostate représente une pathologie fréquente dont l’incidence et la mortalité augmentent avec l’âge. L’histoire naturelle du cancer de prostate évolue sur dix à 15 ans. L’utilisation du taux de PSA, en pratique clinique quotidienne, a entraîné une augmentation du nombre des formes localisées et localement avancées, alors que le nombre de formes métastatiques diminue et touche surtout le patient âgé. Les métastases osseuses représentent le site préférentiel des lésions secondaires du cancer de prostate et sont responsables d’une morbidité et d’une baisse significative de la qualité de vie des patients. L’hormonothérapie reste le traitement de référence, avec une phase d’hormonosensibilité d’environ 18 à 24 mois qui précède l’échappement hormonal inéluctable. L’augmentation de l’espérance de vie de la population suggère qu’un grand nombre de patients seront traités par hormonothérapie et il convient de développer des alternatives thérapeutiques nouvelles, pour améliorer le pronostic général de ce cancer, car le plus souvent, cette progression métastatique entraînera le décès du patient.

Current data have demonstrated that the incidence and mortality induced by prostate cancer increases with age. Natural history of prostate cancer extends on 10 to 15 years. As shown by randomized trials on screening, PSA measurements lead to early detection of localised cancer and explain the decrease number of metastatic disease which remains frequent in the elderly. However, patients with bone metastasis present painful symptomatology and a poor quality of life. This disease is hormone-sensitive during 18 to 24 months, before it becomes androgen-resistant. Considering epidemiologic and life expectancy data, we can expect an increasing number of patients with an hormonal blocking and it is important to develop alternative treatments to improve the prognosis of this disease which remains poor at the metastatic stage.