La tomoscintigraphie myocardique

RésuméDans les dernières années, l’imagerie cardiaque s’est considérablement développée, avec la généralisation des tomoscintigraphies myocardiques synchronisées à l’ECG pour la cardiologie nucléaire, mais aussi avec la précision des évaluations de la fonction cardiaque et des séquelles d’infarctus, qui est actuelement obtenue en IRM, et avec le développement de l’angioscanner coronaire. Dans ce contexte, la TSM reste cependant la technique de référence pour explorer l’ischémie myocardique, en particulier à l’effort, la seule méthode de stress physiologique et dont les résultats peuvent être extrapolés aux conditions de la vie courante. En raison de cette propriété spécifique, la TSM devrait rester une technique majeure dans l’exploration et la surveillance des patients coronariens chronique. L’exploration de l’ischémie de stress reste unanimement recommandée avant toute intervention diagnostique ou thérapeutique invasive, lorsque les patients ne sont que peu ou pas symptomatiques. Cependant, il est aussi possible que cette technique soit amenée à changer radicalement dans le futur. Des investissements considérables sont en effet consacrés en recherche et développement pour les appareils hibrides, les traceurs et les caméras TEP, et les détecteurs gamma à semi-conducteurs.

In the last years, cardiac imaging has dramatically developed, with the generalization of ECG-gated myocardial tomoscintigraphy (MTS) for nuclear cardiology, but also with the precise assessments of cardiac function and of infarction sequels, which are now provided by cardiac MRI, and with the development of coronary angiography by multi-slices CT. In this setting, MTS remains, however, the reference imaging technique for assessing myocardial ischemia, especially at exercise, the sole stress method which is physiologic and which results may be extrapolated to daily-life conditions. Because of this specific property, MTS should remain a major investigation for assessing and following patients with chronic coronary artery disease in the future. The assessment of myocardial ischemia at stress remains unanimously recommended before any invasive therapeutic or diagnostic intervention, when patients are not or only poorly symptomatic. However, it is also likely that this technique will markedly change in the future. Considerable efforts are indeed dedicated to research and development for hybrid recording systems, PET tracers and PET cameras, and gamma detectors systems using semi-conductors.