Détermination par logique floue des volumes tumoraux en TEP : application au suivi de la radio-immunothérapie des lymphomes

RésuméObjectifsLe but de ce travail était de déterminer si l’évaluation des volumes tumoraux par logique floue était envisageable en pratique clinique. Nous l’avons utilisée dans le cadre du suivi de la radio-immunothérapie des lymphomes non hodgkiniens en comparant cette quantification aux valeurs de Standardized Uptake Value (SUV).Matériels et méthodesDes examens par TEP au 18F-FDG, avant, puis de façon itérative après traitement, ont été réalisés chez trente patients. L’analyse de 217 lésions a permis d’estimer leurs volumes et SUV. L’évolution de ces paramètres de quantification a été comparée.RésultatsL’information apportée par les deux paramètres quantitatifs étudiés ne différait pas statistiquement mais il existait des discordances importantes pour certains patients. La détermination des volumes était parfois limitée par la localisation tumorale ou la confluence de lésions.ConclusionCette étude a montré la faisabilité de la détermination des volumes tumoraux par méthode floue en pratique clinique. La quantification permettait de compléter l’analyse visuelle subjective qui suffisait, néanmoins, le plus souvent pour apprécier l’évolutivité de la pathologie. La quantification habituellement fournie par la valeur du SUV pourrait être améliorée par la prise en compte des données volumiques, soit de façon séparée, soit combinant volume et intensité (indice de glycolyse globale). Des travaux ultérieurs sont nécessaires pour préciser la valeur prédictive de ces paramètres pour le suivi de la radio-immunothérapie des lymphomes non hodgkiniens.

PurposesThe aim of this study was to assess if the evaluation of tumoral volumes by fuzzy logic was workable for clinical use. This study was performed with patients followed up for radio-immunotherapy of non-Hodgkin's lymphomas with a comparison of the respective contributions of this quantification and Standardized Uptake Value (SUV).Materials and methodsThirty patients underwent 18F-FDG PET before treatment and then in an iterative way. The analysis of 217 lesions allowed to evaluate their volumes and SUV. The evolution of these parameters of quantification was compared.ResultsThese two quantitative parameters did not statistically differ but there were important discrepancies in some examinations. The determination of volumes was sometimes limited by tumoral localization or junction of lesions.ConclusionThis study proved the feasibility of the determination of tumoral volumes by fuzzy method in clinical use. Quantification supplemented the subjective visual analysis, which in most cases was sufficient to appreciate the progression of the disease. This quantification, usually given by the value of the SUV, could be improved by the voluminal data either in a separated way, or combining intensity and volume (total lesion glycolysis). Further work is necessary to specify the predictive value of these parameters in this particular indication.