Infarctus osseux révélés par des arthralgies – Apport de la TEMP-TDM

RésuméNous rapportons le cas d’une femme de 41 ans, explorée pour arthralgies des genoux, des poignets et des chevilles, qui présentait une hyperfixation hétérogène du tiers inférieur des deux fémurs et du tiers supérieur des deux tibias à la scintigraphie osseuse. Une scintigraphie réalisée cinq ans auparavant avait montré une hyperfixation plus homogène dans le même territoire. La tomographie d’émission monophotonique couplée à la tomodensitométrie (TEMP-TDM) centrée sur les genoux a mis en évidence plusieurs plages d’hyperfixation hétérogène qui correspondaient à des lésions intraosseuses hyperdenses, en « volutes de fumée », entourées de calcifications. Le contexte clinique, la localisation des lésions et l’aspect morphologique ont conduit à porter le diagnostic d’infarctus osseux. Ces infarctus ont été rapportés à un alcoolisme chronique. Les arthralgies n’ont pas trouvé d’explication à ce jour.

We report the case of a 41-year-old woman, investigated for arthralgia of the knees, wrists and ankles who presented heterogeneous increased uptake of the distal extremities of femurs and the proximal extremities of tibias on the whole-body bone scintigraphy. A scintigraphy realized five years previously had shown a more homogeneous increased uptake in the same territory. The single photon emission computerized tomography guided by computerized tomography (SPECT-CT) centered on knees revealed several areas of heterogeneous increased uptake which corresponded to intraosseous “smoke twirled” lesions surrounded by calcifications. The clinical context, the location of the lesions and the morphological aspect are suggestive of bone infarcts. These infarcts were ascribed to a chronic alcoholism. Arthralgia could not be explained to this day.