Imagerie moléculaire dans les démences

RésuméL’utilisation de l’imagerie cérébrale en médecine nucléaire, en tomographie d’émission monophotonique (TEMP) et en tomographie d’émission de positons (TEP) permet d’étudier les aspects fonctionnels et biochimiques du cerveau chez l’homme. Elle a permis d’approfondir les connaissances sur la physiopathologie des démences in vivo. Les traceurs disponibles en routine sont les traceurs de perfusion (99mTc-HMPAO/GE Healthcare et 99mTc-ECD/BMS). En juin 2006, un autre traceur, le 123Ioflupane (DaTSCAN®/GE Healthcare) a bénéficié d’une extension de son autorisation de mise sur le marché (AMM) dans l’aide au diagnostic différentiel entre démence à corps de Lewy et démence de type Alzheimer. Depuis quelques années, le développement en recherche de nouveaux traceurs est majeur, notamment dans l’imagerie des systèmes neurochimiques spécifiques et dans l’imagerie de la plaque amyloïde. L’objectif de cet article est de faire une revue des principaux traceurs permettant l’exploration des démences en routine ou dans le cadre de la recherche.

Nuclear neuroimaging, with single photon emission computed tomography (SPECT) or with positron emission tomography (PET), allows study of functional and neurochemical aspects of human brain. It provides in vivo informations about pathophysiology in dementia. The routinely available tracers are perfusional tracers (99mTc-HMPAO/GE Healthcare and 99mTc-ECD/BMS). In June 2006, a new indication for the DaTSCAN® (GE Healthcare) has been adopted. DaTSCAN® could now be used to help differentiate probable dementia with Lewy bodies from Alzheimer's disease. Since a few years, there have been tremendous efforts expended to develop specific radioligands for several neurochemical systems and for imaging of beta-amyloid plaques. The aim of this paper is to review the most common radiotracers for SPECT and PET brain imaging in dementia and to focus on the new tracers.