Intérêt de la TEP au [18F]-FDG double phase avec acquisition tardive dans la détection des tumeurs cérébrales

RésuméL’intérêt de la TEP-FDG demeure controversé dans l’étude des tumeurs cérébrales en raison de la fixation physiologique importante du [18F]-FDG au niveau de la substance grise. Le but de cette étude était d’évaluer l’utilité d’acquisitions tardives en TEP-FDG dans la distinction des tumeurs cérébrales du cortex. Trente patients porteurs de tumeurs cérébrales ont été inclus, 25 tumeurs de haut grade et cinq tumeurs de bas grade. Deux acquisitions TEP-FDG précoce (une heure) et tardive (cinq heures) ont été réalisées. Sur les images tardives, deux types de régions d’intérêt (RI) tridimensionnelles ont été tracées à l’aide d’une segmentation bayésienne basée sur une loi de Poisson, des RI lésionnelles spécifiques (LS) et globales (LG) et des RI de référence, sur l’hémicortex sain (SG) et sur l’hémisubstance blanche saine (SB). Ces RI ont été reportées sur les images précoces. L’évolution de la visualisation des lésions a été appréciée à l’aide d’une analyse visuelle qualitative et d’une analyse par ratios de RI. Sur les images tardives, l’analyse visuelle et l’analyse par ratios de RI montrent une amélioration de la visualisation des lésions spécifiques hypermétaboliques par rapport à la SG et à la SB. Il existe aussi une amélioration du contraste entre les lésions spécifiques hypométaboliques et la SG lors de l’analyse par ratios de fixation. Au total, les acquisitions tardives en TEP-FDG améliorent la visualisation des tumeurs cérébrales par rapport au cortex. La TEP-FDG double phase avec acquisition tardive pourrait constituer un atout supplémentaire dans la prise en charge des tumeurs cérébrales.

The value of FDG-PET remains controversial in the study of brain tumors because of the high FDG uptake in gray matter. The aim of this study was to evaluate the utility of 18FDG-PET delayed acquisitions in the distinction of brain tumors from the cortex. Thirty patients with cerebral tumors were included, 25 high-grade tumors and five low grade. Two FDG-PET acquisitions, early (1 h), and delayed (5 h), were performed. On the delayed images, two types of three-dimensional regions of interest (ROI) were drawn using a Bayesian segmentation based on a Poisson law, the lesion ROI, specific (LS) and total (LT), and the ROI of references, on the healthy hemicortex (SG) and on the healthy white matter (SB). These ROI were reported on the early images. The evolution of the visualization of the lesions was appreciated using a qualitative visual analysis and a ROI ratios analysis. On the delayed images, the visual and the ROI ratios analysis showed an improvement of the visualization of the hypermetabolic specific lesions compared to the SG and the SB. There was also a contrast improvement between the hypometabolic specific lesions and the SG with the ROI ratios analysis. Conclusion: delayed acquisitions in FDG-PET improve the visualization of brain tumors from the cortex. Dual phase FDG-PET with delayed acquisition could constitute an additional tool in the management of brain tumors.