Nocardiose pulmonaire compliquée d’ostéomyélite

RésuméNous rapportons le cas d’une patiente de 49 ans qui a présenté cliniquement une pneumopathie fébrile avec atélectasie du lobe supérieur droit compliquée de douleurs dorsales d’origine osseuse. Le bilan endoscopique a montré une masse endobronchique à l’origine de la bronche lobaire supérieure droite. La scintigraphie osseuse a mis en évidence trois foyers paravertébraux au niveau de T7 et T8 sans modification radiologique associée. Les cultures de tissu pulmonaire obtenu par ponction transpariétale sous contrôle scanner ont poussé pour une Nocardia appartenant au complexe pneumoniae. Le diagnostic de pneumopathie à Nocardia avec deux atteintes rares, l’une à type de masse endobronchique et l’autre à type d’ostéomyélite de la paroi thoracique postérieure a été retenu. Un traitement antibiotique par Sulfaméthoxazole–Triméthoprime a permis l’évolution favorable de la maladie.

We report a case of a 49-year-old female who developed a bronchopneumonia associated with atelectasis of the upper right lobe and back pain of bone origin. Bronchoscopy revealed an endobronchial mass at the origin of the right upper lobe bronchus. Scintigraphy showed three paravertebral spots of the seventh and eighth thoracic vertebrae, without any radiological modification. Culture of lung tissue obtained by transparietal punction under CT scan control became positive to Nocardia belonging to the pneumoniae complex. Positive diagnosis of pulmonary nocardiosis associated with two rare localisations was set, one was an endobronchial mass, the other was osteomyelitis of the posterior chest wall. The patient was treated with Trimethoprim–Sulfamethoxazole and recovered completely.