Treatment of thyroid remnants with 131I in a patient with papillary thyroid carcinoma and end-stage chronic renal failure

The follow-up and treatment of thyroid cancer presents several aspects subject to discussion such as its management in patients with end-stage renal failure (ESRF). We present a patient with ESRF and papillary thyroid carcinoma coordinated among different departments (Endocrinology, Nuclear Medicine, Nephrology and Physics and Radiation Protection). Both diagnostic scintigraphy with 123I and ablative treatment with 131I performed later were undertaken with the administration of rh TSH. The room in which the metabolic therapy was to be performed was prepared for periodic hemodialysis of the patient. The dose of 131I used was 80% of the usual dose ensuring the therapeutic effect and hospital stay of no longer than 5 days. No adverse effects attributable to rh TSH or radioiodine were observed throughout the diagnostic and therapeutic process. The coordination among the different departments involved enabled an effective and safe process for the patient.

ResumenEl seguimiento y tratamiento del cáncer de tiroides presenta diversos aspectos para debatir, como el manejo en pacientes con insuficiencia renal crónica terminal (IRCT). Presentamos el caso de una paciente con IRCT y carcinoma papilar de tiroides, que requirió un proceso de coordinación entre diferentes servicios (Endocrinología, Medicina Nuclear, Nefrología, y Física y Protección Radiológica). Tanto la gammagrafía diagnóstica con 123I como el tratamiento ablativo con 131I posterior se realizaron con administración de hormonoterapia sustitutiva recombinante humana (TSH rh). Se acondicionó la habitación de terapia metabólica para realizar hemodiálisis periódica a la paciente. La dosis de radioyodo fue un 80% de la habitual, lo que permitió garantizar el efecto terapéutico y que el ingreso hospitalario durara únicamente 5 días. Durante todo el proceso diagnóstico y terapéutico no se observaron efectos adversos atribuibles a la TSH rh ni al radioyodo. La coordinación entre los servicios implicados permitió un proceso efectivo y seguro para la paciente.