18F-FDG PET/CT and respiratory synchronization: effect in the detection and classification of pulmonary lesions

Respiratory movement reduces sensitivity in the detection of pulmonary lesions. This disadvantage can be reduced with synchronized acquisition of PET with respiratory movement (4D).Our objective was to assess the effect of 4D PET/CT in the metabolic activity of 18F FDG and the final classification of pulmonary lesions.Material and Methods12 patients with 18 pulmonary lesions whose sizes were within 0.8-4 cm were assessed. Maximum SUV was obtained in the image acquired under standard conditions (3D) and that obtained in the respiratory period with higher metabolic activity in 4D images. The percentage of difference between both values was calculated. Furthermore, changes in classification of pulmonary nodes (benign or malignant) obtained from the assessment of 4D and 3D PET images were evaluated.Results17/18 pulmonary lesions showed an increase in the SUV max value in the 4D in regards to 3D image. Five lesions showed SUV max values > 2.5 in 4D image and <2.5 in 3D image. Of these, 3 were correctly classified as malignant with 4D, although the number of false positives increased to 2.Conclusion18F-FDG 4D PET/CT shows values of metabolic activity that are more in accordance with the correct classification of malignant lesions, thus reducing the false negatives although the false positives increase.

ResumenEl movimiento respiratorio reduce la sensibilidad de la PET en la detección de lesiones pulmonares. La adquisición de la 18F-FDG PET-TAC sincronizada con el movimiento respiratorio (4D) puede salvar este inconveniente.Nuestro objetivo fue determinar el efecto de la PET 4D en la actividad metabólica de la 18F-FDG así como en la catalogación final de lesiones pulmonares.Material y métodosSe ha valorado a 12 pacientes que presentaban 18 lesiones pulmonares con tamaños de entre 0,8 y 4 cm. Se determinó el SUVmáx en imagen adquirida en condiciones estándares (3D) y el obtenido en el período del ciclo respiratorio con mayor actividad metabólica en imagen 4D. Se calculó el porcentaje de diferencia entre ambos. Asimismo, se evaluaron los cambios en la catalogación de las lesiones pulmonares (benignos o malignos) obtenidos al valorar la imagen PET 4D con respecto a la 3D.ResultadosDiecisiete de las 18 lesiones pulmonares experimentaron un ascenso en su valor SUVmáx en la imagen 4D con respecto al estudio 3D. Cinco lesiones mostraron valores de SUVmáx superior a 2,5 en imagen 4D e inferior a 2,5 en imagen 3D. De éstas, 3 fueron correctamente catalogadas como malignas con la técnica 4D, aunque aumentó el número de falsos positivos a 2.ConclusiónLa adquisición de la 18F-FDG PET-TAC en 4D muestra valores de actividad metabólica más acordes con la realidad, permitiendo la clasificación correcta de lesiones malignas y reduciendo los falsos negativos aunque aumentando los falsos positivos.