Evaluation of efficacy and clinical impact of FDG-PET on patients with potentially resectable non-small cell lung cancer

AimsWe have evaluated the efficacy and clinical impact of FDG-PET for staging patients with potentially resectable non-small cell lung cancer (NSCL) in CT.Materials and methodsWe have prospectively studied 115 patients (104 M/11 F and mean age: 59 years old) with diagnosis of potentially resectable NSCL, (resectable criteria: Stage < IIIB in CT), including cases with equivocal lesions in mediastinum or in extrathoracic sites. In all patients we have done a whole body scan with FDG-PET, after intravenous injection of 370-440 MBq of 18F-FDG, in normoglucemia conditions. A qualitative and semiquantitative (SUV) analysis of images was carried out.ResultsPrevalence of mediastine lymphatic metastasis was 46.6 %, and CT was false negative (FN) in 21 cases and FDGPET only in 9. Overall sensitivity, specificity, negative predictive value, positive predictive value and accuracy were of 83.3, 73.7, 75, 81.8 % and 78.3 % in FDG-PET, and 61.1, 68.8, 64.7, 65.6 % and 65.2 % in CT, respectively. All contralateral or supraclavicular lymph metastasis (N3) were detected in FDG-PET, whereas CT had 7 FN cases. In distant metastasis, FDG-PET had 1 FN and 4 FP, whereas CT had 6 cases FN and 10 FP.Clinical Impact of FDG-PET was 26 % of patients, avoiding surgery in 11 cases, allowing in 8, indicating neoadjuvant chemotherapy in 8 and surgery of synchronic incidentaloma in 3 cases.ConclusionPET-FDG had better efficacy than CT in resectable NSCL, and should be incorporated in diagnosis protocols of NSCL before surgery decision making.

ResumenObjetivoEvaluar la eficacia y el impacto clínico de la tomografía por emisión de positrones con 18fluorodeoxiglucosa (PET-FDG) en el diagnóstico del cáncer broncopulmonar no microcítico (CPNM) con estadio limitado en la tomografía axial computarizada (TAC).Material y métodosEstudio prospectivo de 115 pacientes (104 varones/11 mujeres), con CPNM candidatos a cirugía (TAC: estadio < IIIB), incluyendo aquellos con lesiones equívocas en la TAC. Se realizó PET-FDG tras administrar 370-440 MBq de 18F-FDG en normoglucemia, analizando las imágenes cualitativa y semicuantitativamente. Los resultados se confirmaron histopatológicamente.ResultadosLa prevalencia de enfermedad linfática mediastínica fue de 46,6 %, no detectándose por TAC en 21, frente a 9 en PET-FDG. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y exactitud fueron 83,3, 73,7, 75, 81,8 y 78,3% para la FDG-PET, frente al 61,1, 68,8, 64,7, 65,6 y 65,2 % en la TAC. No hubo ningún falso negativo (FN) de la PET en los pacientes con enfermedad mediastínica contralateral o supraclavicular (N3), mientras que la TAC tuvo 7.En la afectación metastásica la PET sólo tuvo 1 FN y 4 falsos positivos (FP), mientras que la TAC tuvo 6 FN y 10 FP.Los resultados de la PET modificaron el tratamiento quirúrgico en el 26 % de los pacientes, evitando cirugía del tumor primario en 11, facilitándola en 8, indicando quimioterapia neoadyuvante en 8 y cirugía de segundos tumores sincrónicos en tres.ConclusionesLa PET-FDG tiene mayor eficacia que la TAC en la estadificación inicial del CPNM, por lo que debe incorporarse en el protocolo diagnóstico del CPNM previo a la cirugía.