Diagnostic accuracy of FP-CIT SPECT in patients with Parkinsonism

ObjectiveTo determine the diagnostic accuracy of FP-CIT SPECT in entities with and without presynaptic involvement of the nigral-striatal dopaminergic pathway in a large group of patients with movement disorders, evaluating the usefulness of quantitative analysis.Materials and methodsA group of 183 consecutive patients clinically diagnosed as either having or not having degenerative Parkinsonism. These results were then contrasted with those of FP-CIT SPECT to determine the diagnostic accuracy of the procedure. The specific binding index was evaluated with ROC curves.ResultsFP-CIT SPECT was highly accurate in the diagnosis of neurodegenerative Parkinsonism (sensitivity: 95%, specificity: 90%). Most of the false positive results arose in patients with vascular Parkinsonism and the false negative results in patients with Parkinson disease. ROC curve analysis of semiquantitative evaluation had a sensitivity of 83% and specificity of 82% with an optimal cut-off of 1.44. The area under the curve was not significantly different between patients ≤60 and > 60 years (0.899 vs 0.884) of age.ConclusionsFP-CIT SPECT has a high degree of diagnostic accuracy for striatal dopaminergic involvement. No significant changes in diagnostic accuracy were seen with respect to patient age.

ResumenObjetivoEstablecer la validez diagnóstica del estudio tomográfico con FP-CIT en entidades que cursan con afectación presináptica de la vía dopaminérgica estriatonígrica y en otras que no lo hacen, valorando la aportación del análisis cuantitativo.Material y métodosSe incluyen 183 pacientes que tras un período de seguimiento se establece desde el punto de vista clínico la existencia o no de parkinsonismo degenerativo y se confronta con el resultado de la tomogammagrafía (SPECT) con FP-CIT, estableciendo la validez diagnóstica de dicho procedimiento. El índice de captación específica se valoró mediante curvas ROC.ResultadosConsiderados de forma global se obtuvo una exactitud diagnóstica del 93% para el diagnóstico de un parkinsonismo de origen neurodegenerativo. La mayor parte de resultados falsos positivos se obtuvieron a partir de pacientes con parkinson vascular (PV) y la de falsos negativos a partir de sujetos con enfermedad de Parkinson (EP). El análisis mediante curva ROC de la valoración semicuantitativa aportó una sensibilidad del 83% y una especificidad del 82%, con un punto de corte óptimo de 1,44. El área bajo la curva no se modificó de forma significativa en pacientes ≥60 y > 60 años (0,899 frente a 0,884).ConclusionesEl estudio tomográfico con FP-CIT permite poner de manifiesto, con elevada seguridad diagnóstica, la afectación de la vía dopaminérgica nigroestriada en pacientes afectos de un trastorno del movimiento. No se obtuvieron cambios significativos en pacientes ancianos.