Macrolide resistance in Streptococcus pneumoniae isolated from Argentinian pediatric patients suffering from acute otitis media

Macrolide-resistant Streptococcus pneumoniae emerged in Argentina in 1995, representing 26% of invasive infection isolates in children under 5 years old. The objectives of this study were to describe the prevalence of ermB and mefA genes in macrolide-resistant S. pneumoniae isolates from acute otitis media (AOM) and to determine their genetic relatedness. Between May 2009 and August 2010, 126 S. pneumoniae isolates from 324 otherwise healthy children with a first episode of AOM were included. Twenty six of these isolates (20.6%) were resistant to erythromycin. Most frequent serotypes were: 14 (46.2%), 6A (23.1%), 19F (7.7%) and 9V (7.7%). Twenty (76.9%) carried the mefA gene, 5 (19.2%) have the ermB gene, and 1 (3.9%) both ermB + mefA. Ten clonal types were identified, mostly related to Sweden15A-25/ST782 (SLV63), CloneB6A/ST473 and England14-9/ ST9. This is the first study assessing the mechanisms of macrolide resistance in pneumococci isolates from pediatric AOM in Argentina and their genetic relatedness.

ResumenStreptococcus pneumoniae resistente a macrólidos emergió en la Argentina en 1995 y representa el 26 % de los aislamientos de infecciones invasivas en niños menores de 5 años. El objetivo de este trabajo fue describir la prevalencia de ermB y mefA en neumococos resistentes a macrólidos aislados de niños con otitis media aguda (OMA) y determinar su relación genética. En 15 meses se incluyeron 126 neumococos aislados de 324 niños previamente sanos, con un primer episodio de OMA. Veintiseis (20,6 %) eran resistentes a eritromicina. Los serotipos más frecuentes fueron los siguientes: 14 (46,2 %), 6A (23,1 %), 19F (7,7 %) y 9V (7,7 %). Veinte eran portadores del gen mefA, 5 del gen ermB y el restante portaba ambos genes. Se identificaron 10 tipos clonales, la mayoría relacionados con los clones Sweden15A-25/ST782 (SLV63), CloneB6A/ST473 y England14-9/ST9. Este es el primer estudio en determinar los mecanismos de resistencia a macrólidos en neumococos aislados de OMA en la Argentina y en describrir su relación genética.