کد مقاله | کد نشریه | سال انتشار | مقاله انگلیسی | نسخه تمام متن |
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5631800 | 1406512 | 2017 | 6 صفحه PDF | دانلود رایگان |
ResumenIntroducciónLa hemorragia subaracnoidea de la convexidad cerebral (HSAc) consiste en la presencia de un sangrado espontáneo, no aneurismático ni traumático, localizado en los surcos de la convexidad cerebral, cuya etiologÃa es muy variada. Presentamos una serie de 3 casos de HSAc con probable angiopatÃa amiloidea cerebral (AAC) con clÃnica sensitiva recurrente que respondió al tratamiento con corticoides.PacientesCaso 1: varón de 67 años que presenta episodios paroxÃsticos sensitivos en el hemicuerpo derecho con progresión jacksoniana, episodios sensitivos queiroorales con disfasia motora. Caso 2: varón de 79 años, con trastorno paroxÃstico sensitivo-motor queirooral izquierdo y disartria. Caso 3: mujer de 71 años, con trastorno paroxÃstico sensitivo-motor queirooral izquierdo y disartria. Ningún paciente tuvo cefalea ni deterioro cognitivo. Se descartó la presencia de malformaciones aneurismáticas con una angio-RM cerebral.ResultadosLa tomografÃa computarizada craneal mostró una hiperdensidad aislada en un surco de la convexidad frontal y la RM encefálica en la secuencia de eco-gradiente mostró depósitos de hemosiderina en dichos surcos y lesiones sugestivas de microsangrados. La RM no mostró atrofia de hipocampos ni temporal medial. En el lÃquido cefalorraquÃdeo todos los pacientes tuvieron un descenso del péptido beta-amiloide, valores bajos del Ãndice de Hulstaert y aumento de la proteÃna tau fosforilada. Todos los pacientes se trataron inicialmente con prednisona y levetiracetam pero los sÃntomas recurrieron en dos pacientes tras la suspensión de la prednisona.ConclusionesPresentamos a 3 pacientes con HSAc asociada a AAC, caracterizados por una clÃnica estereotipada, con ausencia de cefalea y de demencia clÃnica, con buena respuesta al tratamiento corticoideo.
IntroductionConvexity subarachnoid haemorrhage (cSAH) is a rare type of spontaneous, non-traumatic, and nonaneurysmal SAH characterised by blood collections in one or more cortical sulci in the convexity of the brain; the aetiology varies. We report a clinical case series of 3 patients with cSAH associated with probable cerebral amyloid angiopathy (CAA) who presented with focal sensory seizures and responded well to corticosteroid treatment.PatientsCase 1 was a 67-year-old man reporting right-sided paroxysmal sensory episodes with Jacksonian progression, cheiro-oral symptoms, and motor dysphasia. Case 2 was a 79-year-old man reporting left-sided paroxysmal episodes with cheiro-oral signs and dysarthria. Case 3 was a 71-year-old woman also reporting recurrent left cheiro-oral signs and dysarthria. None of the patients had headache or clinical dementia. Aneurysms were ruled out using MR angiography.ResultsBrain CT scan detected an isolated hyperintensity in a sulcus of the frontal convexity; brain gradient echo T2-weighted MRI sequences showed meningeal haemosiderosis and microbleeds. However, no atrophy was identified in medial temporal lobes including the hippocampal formation. All patients had low levels of beta-amyloid in CSF, low values on the Hulstaert index and high levels of phosphorylated tau protein. Patients were initially treated with prednisone and levetiracetam, but symptoms recurred in 2 patients after prednisone was discontinued.ConclusionsWe present a series of 3 patients with cSAH associated with CAA, characterised by a stereotypical syndrome responding well to corticoid treatment; there were no cases of headache or clinical dementia.
Journal: NeurologÃa - Volume 32, Issue 4, May 2017, Pages 213-218