Bilan d'extension et suivi dans le traitement des lymphomes

Le bilan d'extension des lymphomes comprend systématiquement un scanner cervico-thoracoabdominopelvien. La TEP est indiquée dans les lymphomes diffus à grandes cellules B (LDGCB) et la maladie de Hodgkin. L'évaluation de la réponse au traitement repose sur les critères morphologiques de Cheson 1999 auxquels se substituent les critères de l'IWC de 2007 associant réponses morphologique et métabolique. Scanner et TEP-FDG sont complémentaires dans la caractérisation des masses résiduelles : une TEP négative signifie l'absence de maladie résiduelle, positive elle guide la biopsie sous scanner pour la preuve histologique. La surveillance clinicobiologique est primordiale en post-traitement, l'imagerie est effectuée en seconde intention pour le bilan de la rechute, si besoin associée à une TEP. L'imagerie multimodalités implique une concertation pluridisciplinaire : hématologues, imageurs et anatomopathologistes.