Place actuelle du scanner et de l'IRM corps entier dans le myélome multiple

Les lacunes osseuses radiologiques permettent de différencier myélomes asymptomatiques et symptomatiques. La performance du scanner semble supérieure à celle de la radio standard mais impose des principes de réalisation et de lectures adaptés. Les lésions visibles en IRM permettent surtout le suivi des myélomes sous traitement. Pour des raisons d'irradiation, le scanner corps entier doit être réalisé avec une épaisseur de coupe de 2 mm, un incrément de 1,5 et une intensité de 40 mAs. Sa lecture doit associer celle des coupes axiales à des lectures en projection coronale et sagittale « mean » d'épaisseur de 2 cm. L'IRM corps entier doit associer des séquences sagittales T1, coronales STIR et axiales pondérées en diffusion à b 800. L'évolution de la maladie est corrélée à l'évolution des images de diffusion, STIR et T1 interprétées conjointement. Si le scanner corps entier a une place en routine clinique, l'indication de l'IRM corps entier mérite encore d'être précisée et doit encore s'inscrire dans des protocoles de recherche.