Intérêt de la tomodensitométrie dans l'évaluation des pneumopathies de l'immunodéprimé : le point de vue du clinicien

La prise en charge des pneumopathies de l'immunodéprimé nécessite une stratégie diagnostique et thérapeutique formalisée et une coopération multidisciplinaire. La démarche diagnostique doit prendre en compte le type d'immunodépression, le tableau clinique, la sémiologique radiologique et l'étude microbiologique, cytologique, voire histologique, des prélèvements pulmonaires ou extrapulmonaires. La tomodensitométrie haute résolution tient une place centrale et permet de hiérarchiser les hypothèses diagnostiques. L'analyse de la littérature montre trois points importants : la radiographie thoracique est d'un faible apport diagnostique ; la tomodensitométrie thoracique peut révéler des lésions non détectables sur la radiographie thoracique standard ; la tomodensitométrie est utile à la détection précoce de l'aspergillose pulmonaire invasive et à son suivi.