Douleurs pelviennes aiguës en contexte septique et aseptique chez la femme

Les douleurs pelviennes aiguës féminines constituent un motif fréquent de consultation en urgence. Une large gamme de diagnostics étiologiques est impliquée. Les causes gynécologiques et digestives sont les plus fréquemment rencontrées. Les causes gynécologiques sont représentées par les infections génitales hautes, ainsi que par trois « urgences chirurgicales » que sont la grossesse extra-utérine, la torsion d'annexe et la rupture hémorragique de kyste ovarien. Les causes digestives sont essentiellement représentées par l'appendicite aiguë qui constitue le principal diagnostic différentiel des douleurs pelviennes aiguës de cause gynécologique. La démarche diagnostique sera guidée par les données clinicobiologiques, les données échographiques, l'échographie pelvienne (sus-pubienne et endovaginale) étant l'examen de première intention dans cette population jeune, éventuellement par les données de l'imagerie en coupes (scanner et IRM) en cas de doute diagnostique persistant.