Chimiothérapies personnalisées du cancer bronchique : ce que le radiologue doit connaître

Le cancer du poumon est la première cause de décès par cancer en France. Plus de la moitié des cas se présentent à un stade évolué. De nouvelles thérapeutiques du cancer bronchique non à petites cellules, en complément ou association avec la chimiothérapie classique, ont été validées ces dernières années et sont appelés traitements « personnalisés ». Ils se répartissent dans trois classes thérapeutiques : les inhibiteurs de tyrosine kinase, les antiangiogéniques et l'immunothérapie. Ces nouveaux traitements sont parfois à l'origine d'effets indésirables thoraciques originaux et de réponses radiologiques très différentes de celles observées avec des chimiothérapies cytotoxiques classiques, conduisant à proposer des adaptations de l'évaluation thérapeutique RECIST 1.1. Le but de cette mise au point est de présenter les nouvelles thérapeutiques personnalisées du cancer bronchique, puis de montrer les réponses radiologiques qu'elles induisent, en y incluant les effets indésirables thoraciques, que le radiologue, en charge de l'évaluation post-thérapeutique, doit connaître, afin d'interpréter plus précisément les scanners.