Dilatation anévrismale anténatale de la veine ombilicale : intérêt du suivi anténatal et d'un contrôle échographique postnatal

La dilatation de la veine ombilicale intra-abdominale (DVOA) est une pathologie rare du système veineux fœtal. Son diagnostic repose sur l'échographie Doppler couleur. Un bilan morphologique fœtal complet est nécessaire afin d'éliminer la présence d'autres lésions, des formes associées étant retrouvées dans 29 à 35 % des cas. Parmi les complications pouvant survenir au cours de la grossesse, la mort fœtale in utéro (MFIU) a, dans les travaux récemment publiés, une fréquence inférieure à ce qui avait été rapporté initialement. Dans les formes isolées, elle ne justifie pas de modifier la prise en charge obstétricale. La surveillance échographique reste cependant recommandée au cours du troisième trimestre à la recherche d'une majoration de la dilatation et surtout de l'apparition d'un thrombus. Une forme clinique particulière, liée à un abouchement anormal de la veine ombilicale dans le système porte infra-hépatique, doit être individualisée en raison d'un risque élevé de thrombose. Elle justifie la réalisation d'une échographie abdominale dans les premiers jours de vie.