Réévaluation en IRM après traitement néoadjuvant du cancer rectal

Les principaux outils de l'évaluation en IRM de la réponse tumorale du cancer du rectum après chimioradiothérapie et avant chirurgie sont détaillés. Pour les cancers localement avancés du rectum et du bas rectum, l'IRM a l'intérêt de permettre d'adapter la stratégie thérapeutique, en permettant une chirurgie conservatrice en cas de bonne réponse. Les différents types de réponse (fibreuse, desmoplastique, colloïde), leurs aspects et leurs difficultés d'interprétation en IRM sont présentés. Les caractéristiques et les performances de l'IRM post-traitement néoadjuvant sont détaillées pour le staging T et N, l'évaluation de la marge circonférentielle radiale, ainsi que l'imagerie de diffusion. L'évaluation quantitative (variation de la volumétrie tumorale) et qualitative (grade de réponse tumorale) permet d'identifier en IRM les bons répondeurs des mauvais répondeurs.