La perfusion en imagerie ORL

La perfusion en IRM est un élément indispensable à la caractérisation des tumeurs des glandes salivaires. La forme des courbes permet d'orienter vers la nature de la lésion (bénigne [plateau ascendant], maligne [plateau descendant]), mais permet aussi parfois d'évoquer fortement un type histologique, tel que la tumeur de Warthin (prise de contraste intense et rapide avec wash-out supérieur à 30 %). L'imagerie de perfusion (scanner ou IRM) pour les autres tumeurs de la tête et du cou est en cours de développement et d'évaluation. Elle devrait être un outil d'aide au choix du traitement initial le plus adapté (chimiothérapie, radiothérapie ou chirurgie). Elle devrait aussi permettre de détecter les mauvais répondeurs aux traitements conservateurs et de détecter les récidives au sein des remaniements post-thérapeutiques. Les objectifs de cet article sont : (1) savoir quand effectuer une séquence de perfusion ; (2) savoir quel type de perfusion effectuer : scanner ou IRM en T1 ; (3) savoir positionner la région d'intérêt pour tracer la courbe de perfusion ; (4) savoir interpréter les courbes en IRM des tumeurs des glandes salivaires ; (5) savoir interpréter les paramètres obtenus en scanner ou IRM de perfusion pour les cancers des voies aérodigestives supérieures.